新型農村合作醫療的現狀淺析與探索調研

4、對新農合制度的建議和要求 通過(guò)調查得出，農民對新農合制度的建議和要求的信息，主要有以下方面：一是讓農民了解掌握新農合制度的相關(guān)知識，讓農民更好地享受應有的一些權利；二是確保政策按規定落實(shí)，如患者按規定得到補償等；三是定點(diǎn)醫療機構藥價(jià)合理；四是建構更好地監管體系來(lái)確保新農合制度順利開(kāi)展，包括健全的法律來(lái)更好地服務(wù)于新農合制度。 三、佳縣新農合現存問(wèn)題的分析 （一）宣傳力度不足 根據表1可以得出，大多數農民只知道新農合這項政策，但不了解新農合的具體內容。這充分說(shuō)明了，在開(kāi)展新農合工作時(shí)宣傳力度不足。農民參加新農合存在兩大關(guān)注的問(wèn)題：一是合作基金的管理問(wèn)題，由誰(shuí)來(lái)管，怎樣管，會(huì )不會(huì )被挪作他用；二是報銷(xiāo)問(wèn)題，能不能報銷(xiāo)，好不好報銷(xiāo)。針對這樣的情況，宣傳內容要針對農民最關(guān)心的問(wèn)題，要著(zhù)重告知農民新農合基金收支管理的方式、醫療機構運作的過(guò)程，要積極宣傳新農合的特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)，尤其是要詳細解釋醫療費用報銷(xiāo)的范圍和方式，使廣大農民明白自己的權利和義務(wù)。

（二）參合率較高但參合意愿偏低 從調查統計數據得出，有83.4%的農民參加了新農合，但這其中有92.2%的農民參合意愿偏低。調查發(fā)現農民覺(jué)得每人每年繳納10元不算太高，所以參合率較高。但是農民對新農合的預期值不高，對政府不是很信任。只是持一種觀(guān)望狀態(tài)。因此出現了參合率較高而參合意愿偏低的現象。 （三）定點(diǎn)醫療機構處于供給壟斷方市場(chǎng) 首先，定點(diǎn)醫療機構的醫務(wù)人員，是醫療、預防、保健服務(wù)工作的提供者，其對新農合政策的理解水平和態(tài)度，直接影響著(zhù)新農合的操作和運轉，在一定程度上影響到參合農民接受醫療服務(wù)的質(zhì)量。因此定點(diǎn)醫療機構的醫務(wù)人員態(tài)度至關(guān)重要。其次，新農合的定點(diǎn)醫療機構作為供方的專(zhuān)業(yè)性使其具有法律性壟斷，供方具有醫療服務(wù)供給的排異特權。因而，醫療衛生市場(chǎng)是供方壟斷性市場(chǎng)，是不完全競爭市場(chǎng)，縣、鄉、村三級醫療機構網(wǎng)絡(luò )覆蓋并壟斷了農村醫療衛生市場(chǎng)。由此，使定點(diǎn)醫療機構的治療和醫務(wù)人員態(tài)度差以及藥價(jià)偏高。 （四）法律不健全、缺乏有效的監管機制 調查得出，報銷(xiāo)問(wèn)題和定點(diǎn)醫療機構藥價(jià)過(guò)高問(wèn)題是農民最為關(guān)注的。藥價(jià)的合理化與報銷(xiāo)的規范化需要政府進(jìn)行監管，同時(shí)也需要完善的法律體系保障實(shí)施。定點(diǎn)醫療機構處于供給方壟斷市場(chǎng)，急需政府的監管和法律的約束，否則會(huì )對農民看病造成不利影響。在調查農民對新農合制度的建議和要求時(shí)，農民回答的主要建議，其中就包括：有健全的法律和更好的監管體系來(lái)更好地服務(wù)于新農合制度。因此有一個(gè)完善的監管體系和法律體系對新農合制度順利開(kāi)展至關(guān)重要。 四、對策建議 因此，通過(guò)佳縣現存問(wèn)題的分析可以得出以下對策建議：加大宣傳力度；防止醫方和患方由于信息不對稱(chēng)導致的的逆向選擇；政府須采取合理措施降低定點(diǎn)醫療機構在醫療服務(wù)供給市場(chǎng)的壟斷地位；提高政府相關(guān)工作人員的認識與態(tài)度；建立完善的法律體系和監管體系來(lái)確保新農合順利運行。 五、結束語(yǔ) 盡管佳縣新農合實(shí)施過(guò)程中存在較多問(wèn)題，但總的來(lái)說(shuō)新農合是一項惠民政策。新農合作為一種體制創(chuàng )新，是一項復雜的社會(huì )系統工程，涉及面廣，政策性強，制約因素多，具體工作中會(huì )面臨許多困難和問(wèn)題，如籌資問(wèn)題、農民對新農合的認識問(wèn)題、農民參與的積極性問(wèn)題等等。因此，對新農合制度試點(diǎn)過(guò)程中出現的問(wèn)題要及時(shí)解決，因地制宜地靈活選擇具體實(shí)施方法，在實(shí)踐中不斷完善。