頸叢阻滯復合針刺麻醉應用于甲狀腺手術(shù)的效果淺析

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺;，頸叢阻滯;，針刺;，麻醉 【關(guān)鍵詞】 甲狀腺; 頸叢阻滯; 針刺; 麻醉 0引言 甲狀腺手術(shù)以往常選用針刺麻醉，鎮痛效果較為確切，當前主要選用頸叢神經(jīng)阻滯麻醉. 我們將針刺與頸叢阻滯復合應用于甲狀腺手術(shù)，觀(guān)察其麻醉效果、術(shù)中心血管反應及術(shù)中術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率，并與單純頸叢阻滯麻醉相比較，報道如下. 1對象和方法 1.1對象選擇甲狀腺手術(shù)患者90例，ASAⅠ～Ⅲ級，其中男15例，女75例，年齡20～65歲，體質(zhì)量55～80 kg. 手術(shù)包括甲狀腺腺瘤摘除，雙側甲狀腺次全切除. 1.2方法①麻醉前用藥：苯巴比妥鈉0.1 g和東莨菪堿0.3 mg，術(shù)前30 min肌注. ②局麻藥配制10 g/L利多卡因+2.5 g/L布比卡因+0.05 mg芬太尼. ③雙側頸淺叢阻滯：患者平臥，在胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交叉點(diǎn)外側垂直皮膚進(jìn)針，有膜突破感后即注入局麻藥11 mL，按壓使之彌散. ④針刺麻醉:行雙側內關(guān)穴針刺，捻轉直至患者有酸麻、沉重感后，連接G8605型電針麻儀（脈沖波），調節刺激參數（2～8 Hz，遞增刺激強度，直至患者能耐受的最大量）. ⑤分組:90例患者隨機分為兩組，每組45例，第1組單純組，僅施行雙側頸淺叢神經(jīng)阻滯；第2組復合組，行雙側頸淺叢神經(jīng)阻滯后再行針刺麻醉. ⑥觀(guān)察項目:監測和記錄術(shù)前、麻醉后5 min及術(shù)中的血壓和心率變化. 記錄術(shù)中和術(shù)后有無(wú)惡心嘔吐. ⑦鎮痛效果評定標準：Ⅰ級(患者安靜無(wú)痛，牽拉甲狀腺上極時(shí)稍感不適，未用輔助藥)；Ⅱ級(患者安靜，輕微訴痛，加用少量局麻藥或輔助藥)；Ⅲ級(患者明顯疼痛，頻頻訴痛，煩燥不安，需多次追加局麻藥或輔助用藥). 統計學(xué)處理：所有數據以x±s表示，組內、組間比較采用t檢驗，P<0.05為有統計學(xué)差異. 2結果 兩組患者的年齡、體質(zhì)量、病種無(wú)統計學(xué)差異. 術(shù)中兩組收縮壓明顯升高，心率加快，與術(shù)前比較均有統計學(xué)差異（P＜0.05）. 復合組的收縮壓、心率變化較單純組為小，有統計學(xué)差異（P＜0.05，表1）. 鎮痛效果也以復合組優(yōu)于單純組，復合組術(shù)中術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率也明顯低于單純組（P＜0.05，表2）. 表1兩組血壓及心率的變化（略）