人工肛門(mén)病人心理障礙的治療與護理

我們對43例人工肛門(mén)病人開(kāi)展心理治療與護理，效果滿(mǎn)意，報告如下：

一、一般資料：本組43例 ，男27例，女16例年齡23～71歲。腫瘤位置均距肛門(mén)8cm以下，其中行根治性切除術(shù)35例，行擴大根治切除術(shù)8例。

二、心理障礙的表現：人工肛門(mén)病人由于正常排便括約肌功能受到破壞，使病人心理上、精神上受到不同程度的創(chuàng )傷，整日生活在緊張、封閉、自卑的陰影下不能自拔。并產(chǎn)生抑郁、悲觀(guān)情緒及不同程度的失落感，有的病人憂(yōu)心仲仲、惶恐不安、悲傷流淚，有的病人沉默寡言、表情呆滯，有的病人出現性功能障礙。

三、心理治療與護理措施：針對病人心理特點(diǎn)，應從多方面著(zhù)手積極開(kāi)展心理治療。術(shù)前就開(kāi)始培養正確的認識，向病人闡明手術(shù)的重要性和必要性，耐心地做好解釋安慰工作，使病人認識到造口手術(shù)只是將排糞的出口處由原來(lái)的肛門(mén)移至左下腹部，對消化功能無(wú)影響，消除不必要的顧慮，使病人情緒穩定，配合醫護人員以最佳心境迎接手術(shù)。術(shù)后要病人面對自身狀況的現實(shí)，振作精神，克服消極情緒，用模范病例鼓勵他們建立信心。學(xué)會(huì )如何護理造口，如何正確使用造口器材，保持樂(lè )觀(guān)態(tài)度，使病人認識到自己不是社會(huì )遺棄者，而是一個(gè)基本上能從事工作及娛樂(lè )的健康者。并根據不同職業(yè)、體型、性別及生活習慣給予必要的指導，對家庭生活給予具體的康復教育。

四、效果：通過(guò)上述心理治療，顯著(zhù)地提高了病人生活的自信心，改善社會(huì )交際關(guān)系，術(shù)后生活愉快幸福、沒(méi)有負擔，明顯提高了生活質(zhì)量。

五、體會(huì )：肛管直腸下段癌根治術(shù)后行永久性人工肛門(mén)，目前公認是一種有效的治療方法，盡管許多專(zhuān)家在研究如何減少人工肛門(mén)的可能，但我國每年仍約有10萬(wàn)余人需做人工肛門(mén)手術(shù)［1］，該手術(shù)雖然解除了病人的病痛，但同時(shí)又平添了許多煩惱，甚至部分病人出現心理障礙。為提高人工肛門(mén)病人的生活質(zhì)量，應特別重視人工肛門(mén)病人的康復治療，我們應把造口的康復治療化為心理治療、精神慰藉及造口護理三個(gè)相連的環(huán)節［2］。通過(guò)全面的心理治療消除不必要的顧慮，使病人能夠放棄悲觀(guān)失望的態(tài)度，積極手術(shù)，術(shù)后能夠承受心理、生理壓力，改善自理水平，保持正常的人際關(guān)系和工作能力。術(shù)后積極開(kāi)展人工肛門(mén)灌腸療法，使病人學(xué)會(huì )自我灌腸，是恢復正常生活的重要保證，使病人術(shù)后生活愉快、幸福、沒(méi)有負擔。讓他們能重返社會(huì )得到重新做正常人的權利。

1.喻德洪.結腸造口術(shù)與術(shù)后效能的提高.中國實(shí)用外科雜志，1997，17(5)：263～265.

2.喻德洪.專(zhuān)家座談會(huì )：Miles術(shù)后造口的康復治療.中國實(shí)用外科雜志，1996，16(3)：182～183.