關(guān)于簡(jiǎn)析換位思考對大學(xué)生心理問(wèn)題干預的個(gè)案報告

論文摘要：當前干擾大學(xué)生情緒和學(xué)習的因素非常多，使他們總是有各種各樣的煩惱和問(wèn)題。本研究通過(guò)對這類(lèi)問(wèn)題學(xué)生的心理機制進(jìn)行分析，并通過(guò)認知調整，尤其是讓其通過(guò)換位思考，并借助放松訓練，對一名大學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行心理干預，收到了顯著(zhù)的效果。

論文關(guān)鍵詞：綜合性學(xué)習問(wèn)題；換位思考；大學(xué)生；個(gè)案；心理干預 一、問(wèn)題的提出

目前大學(xué)校園里能真正靜下心來(lái)認真學(xué)習的學(xué)生很少，有太多的東西誘惑他們，也有太多的干擾因素影響他們的情緒，使他們無(wú)法靜下心來(lái)專(zhuān)心學(xué)習。其實(shí)他們中的大部分人還是希望把學(xué)習搞好的。當學(xué)習和朋友、工作等發(fā)生矛盾時(shí)，他們的內心也是非常矛盾和痛苦的，但最后往往還是放棄學(xué)習。長(cháng)久下去，他們的學(xué)習沒(méi)有搞好，心情也很焦慮，甚至抑郁，而這些又會(huì )影響到他們對周?chē)撕褪碌膽B(tài)度，覺(jué)得是他們讓自己耽誤了很多時(shí)間沒(méi)有把學(xué)習搞好，嚴重的到最后什么也沒(méi)有落下，成為孤家寡人一個(gè)。那么如何才能避免這些問(wèn)題，使學(xué)習、工作和交際都不誤呢？筆者對一名在校大學(xué)生進(jìn)行認知調整，并輔以臨床干預，效果顯著(zhù)。

二、來(lái)訪(fǎng)者的背景資料及癥狀表現

1.背景資料 李某，某大學(xué)2008級學(xué)生，父親在李某小時(shí)候去世，與母親相依為命。其母早年對李某的管教十分嚴格，因此他一直很怕事情做不好，達不到令母親滿(mǎn)意的效果，性格也有些優(yōu)柔寡斷。與母親的溝通也較少，做事總是自己悶在心里不停地思考，很少主動(dòng)征求母親的意見(jiàn)，害怕母親批評。初中時(shí)曾患抑郁癥，高考結束后主動(dòng)去求助心理醫生。之后咨詢(xún)師告訴了李母李某的問(wèn)題根源，使李母很后悔自己的失誤，以后母子的溝通增多，李某也覺(jué)得原來(lái)母親也有很多很好的意見(jiàn)，母子感情加深。上大學(xué)后，由于對所學(xué)的專(zhuān)業(yè)不感興趣，所以成績(jì)在中等水平以下，大二上學(xué)期英語(yǔ)四級順利通過(guò)。大一時(shí)，擔任班長(cháng)，感覺(jué)十分艱難，領(lǐng)導能力不夠強，尤其是與寢室擔任班委的舍友關(guān)系不是太好，大二換屆選舉之后，寢室成員包括來(lái)訪(fǎng)者都是普通學(xué)生了，關(guān)系反而比以前好了，心情也好了。 2.癥狀表現 病人來(lái)訪(fǎng)時(shí)，訴說(shuō)自己每天早上起床之前都要想很多事情，反復思考。比如，想一個(gè)問(wèn)題就要把所有關(guān)于它的情況都要想清楚，一定要將所有的因素都找出來(lái)，否則大腦就無(wú)法停止。心情不好時(shí)，要理順自己的心情，找到所有影響自己情緒的因素，然后再將所有的解決方法都找到，但是卻又在選擇何種方法去做時(shí)陷入困境。因為解決問(wèn)題的方法太多了，難以取舍，因而越陷越深，常常因為一個(gè)問(wèn)題，哪怕是一件很小的事情，使自己的心情在很長(cháng)的時(shí)間內都是很消沉煩亂的。更為嚴重的是，由于初中時(shí)抑郁癥的影響，李某很怕自己回到初中時(shí)的狀態(tài)，因而只要自己心情不好，就開(kāi)始擔憂(yōu)、焦慮，害怕回到以前的狀態(tài)，心情更加焦慮。病人來(lái)訪(fǎng)的主要目的是要筆者幫他找到影響他心情的所有因素，因為他自己陷入這種狀態(tài)有兩個(gè)星期了。他很怕自己患上強迫癥或者抑郁癥。同時(shí)認為自己的情緒是周期性的，一陣好一陣壞，這也是他很擔心的一件事情，覺(jué)得那樣的話(huà)，就無(wú)法控制了。 同時(shí)病人也有一些人際問(wèn)題，自己不知道如何解決，老是陷入矛盾之中。經(jīng)了解得知，李某性格比較敏感，遇事比較悲觀(guān)，總是往壞的方向去想，越想心情越不好，并且將自己的喜怒哀樂(lè )寫(xiě)在臉上。作為業(yè)余排球隊的主力，五一時(shí)和師兄一起去外地打比賽，不愿意總是讓師兄照顧自己，尤其是在金錢(qián)上，因而覺(jué)得與師兄的關(guān)系不如以前好了，似乎有一些隔閡?；貋?lái)后心情一直不好，感覺(jué)挺郁悶，一直在試圖理順自己的思路和情緒，讓自己好起來(lái)，認為只有將所有的東西理順以后，心情才會(huì )好。但是結果適得其反，心情越來(lái)越糟了。 李某還有失眠的問(wèn)題。當他想睡覺(jué)而別的同學(xué)不睡時(shí)，只要有一點(diǎn)聲音也睡不著(zhù)；但當所有的同學(xué)都睡了，他依然睡不著(zhù)，甚至更清醒了，看著(zhù)同學(xué)一個(gè)個(gè)熟睡，心里越來(lái)越焦慮，直到最后實(shí)在是困了，大腦中沒(méi)有意識了才睡著(zhù)。在早上醒來(lái)之后，心情會(huì )很不好，覺(jué)得昨晚沒(méi)有睡好，今天肯定沒(méi)有精神。 在學(xué)習時(shí)，他也經(jīng)常分心，只要大腦中一有別的想法閃現，就必須暫時(shí)停止學(xué)習，直到搞清楚想法為止，但是這往往意味著(zhù)他不能再繼續學(xué)習了，因為他根本就停不下來(lái)，也理不清思路，只會(huì )使自己的心情更煩。本學(xué)期基本上沒(méi)有到教室學(xué)習，就是去也會(huì )很快回來(lái)，因為總是分心。對自己的專(zhuān)業(yè)也不感興趣，沒(méi)有學(xué)習的積極性。覺(jué)得本學(xué)期基本上是荒廢了，過(guò)得很無(wú)聊，什么都沒(méi)有學(xué)到，想到這些心情更加煩躁。

三、來(lái)訪(fǎng)者的心理機制假設性分析

受童年喪父及母親嚴厲教育方式的影響，李某的性格有比較敏感的一面，對他人的態(tài)度、評價(jià)比較敏感，很害怕得不到他人的承認。加上他有完美主義的傾向，使他的情緒很容易受外界的影響，情緒波動(dòng)較大。李某也對自己情緒的不穩定很擔憂(yōu)，害怕自己會(huì )一直這樣下去，心理一直都處于焦慮狀態(tài)。這種焦慮更加劇他對自己的認識錯誤，并使他對他人的態(tài)度更加敏感，如此惡性循環(huán)。當他的焦慮狀態(tài)達到很高程度無(wú)法忍受時(shí)，會(huì )對自己?jiǎn)适判?，甚至患上抑郁癥。 當李某知道自己四級順利通過(guò)之后，在本學(xué)期就沒(méi)有給自己定學(xué)習計劃，每天在娛樂(lè )之中度過(guò)。在剛開(kāi)始時(shí)感到心情很好，很放松，但隨著(zhù)時(shí)間的推移卻覺(jué)得很無(wú)聊，心里又很煩躁了。然而當他想學(xué)習的時(shí)候，卻會(huì )經(jīng)常分心，他總是想把問(wèn)題理清楚之后再學(xué)習，但總是越理越亂，到最后無(wú)法繼續學(xué)習，心情也更糟。 導致他所有問(wèn)題的關(guān)鍵原因就是他看問(wèn)題只會(huì )從一個(gè)角度去思考，并且是比較極端、比較悲觀(guān)的角度。比如在球場(chǎng)上當同學(xué)不傳給他球時(shí)，會(huì )想是不是對他有意見(jiàn)，并在很長(cháng)的時(shí)間里都會(huì )這么認為。當一個(gè)人認為別人對自己有意見(jiàn)時(shí)，也就是把對方推到一個(gè)敵對的位置，在一個(gè)敵對的氣氛里，人的心情是很焦慮的，并且有一種不安全感，這種消極的情緒更會(huì )使人的思維向錯誤的認知方面發(fā)展。 四、認知調整與臨床干預

1.認知調整 在對李某的心理機制進(jìn)行分析之后，筆者決定從調整他的認知入手，著(zhù)重解決他看問(wèn)題的角度，使他在遇到問(wèn)題時(shí)能換位思考。首先告訴他很多人有時(shí)對他的態(tài)度不好，或許是因為他們當時(shí)心情不好，或者由于自己無(wú)意識中確實(shí)做錯了什么，導致他們對自己有意見(jiàn)。當然也并不一定是自己的錯，只是由于每個(gè)人的經(jīng)歷和曾經(jīng)的生活環(huán)境不同，才會(huì )對事情的看法不同而產(chǎn)出沖突。李某明白原來(lái)對問(wèn)題還可以這樣理解，并說(shuō)當他知道對方可能不是專(zhuān)門(mén)針對自己時(shí)，感到很高興，心情輕松了很多。但是另一個(gè)問(wèn)題也隨之出現了，當他體驗到高興的情緒之后，馬上被另一個(gè)焦慮情緒所替代：下次還能做到這樣嗎？當想到這個(gè)問(wèn)題時(shí)，愉快的情緒就一掃而光了。筆者通過(guò)他每一次所取得的進(jìn)步，向他證明每一次都比前一次有進(jìn)步，而且都是在強化前次的進(jìn)步，而沒(méi)有倒退，只是由于我們一次只能解決一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題，出現的問(wèn)題會(huì )繼續解決的，所以他只會(huì )越來(lái)越好，而不是一次性的。李某思考后點(diǎn)頭表示同意，認為確實(shí)每次都在進(jìn)步，表示對自己的問(wèn)題不再擔憂(yōu)，相信會(huì )好起來(lái)的。并且明白遇事?lián)Q個(gè)角度想，心情很好，很久沒(méi)有這種體驗了。但是一想到良性循環(huán)時(shí)，心情還是不好的，想象不到那是一種什么樣的體驗，因為自己從來(lái)沒(méi)有過(guò)心情一直很好的時(shí)候，總是有個(gè)周期似的。心情不好的時(shí)候，會(huì )想是不是又要回到從前?？紤]到他可能是太想好了，而且以前沒(méi)有這種體驗，所以給他舉了關(guān)于“左”傾主義錯誤的例子，告訴他任何事情都有自身的發(fā)展規律，我們只能按規律辦事，而不是看到一點(diǎn)進(jìn)步就急于求成，加快速度，最后只會(huì )導致像大躍進(jìn)那樣的錯誤。由于他的問(wèn)題積壓太久，而且咨詢(xún)時(shí)間很短，所以他不可能一下子徹底痊愈。李某表示理解并有信心徹底改變自我，不會(huì )復發(fā)。 針對李某失眠的問(wèn)題，筆者告訴他失眠并不可怕，關(guān)鍵是情緒在起作用。在第二天醒來(lái)之后，如果他根本就不在乎的話(huà)，告訴自己雖然我的深度睡眠時(shí)間很少，但是由于我一直躺在床上休息，所以也已經(jīng)達到生理睡眠的程度了，根本就不會(huì )影響我今天的狀態(tài)，我相信自己會(huì )把今天的任務(wù)完成的。同時(shí)也引出來(lái)另一個(gè)問(wèn)題，對李某來(lái)說(shuō)，他之所以每天沒(méi)有精神，起得很晚，是因為他沒(méi)有合理的學(xué)習計劃，那么他現在就要給自己定一個(gè)長(cháng)期和短期的學(xué)習計劃，讓自己每天的生活充實(shí)而快樂(lè )。如果他早上起來(lái)之后，知道自己要去做什么，并且是必須做的事情，有一種緊迫感，讓大腦處于高度興奮狀態(tài)，是不會(huì )感覺(jué)到困的，昨晚的睡眠問(wèn)題或許都已經(jīng)遺忘了。恰好在此發(fā)生了兩件事，形成鮮明的對比，使李某對此理論深信不疑。在第一天晚上，寢室同學(xué)看世界杯比賽看到很晚，當同學(xué)都睡著(zhù)之后，他依然睡不著(zhù)，并沒(méi)有采取任何有助于睡眠的措施，直到凌晨4點(diǎn)看到外面的天亮了，聽(tīng)到鳥(niǎo)叫的聲音，那一刻心情糟到極點(diǎn)，想：“完了！明天一天又白費了?！焙髞?lái)迷迷糊糊睡到第二天11點(diǎn)半之后起來(lái)，心情一直都是不好，沉浸在失眠和浪費時(shí)間的悲傷之中，下午的學(xué)習可想而知。接著(zhù)第二天晚上，寢室一個(gè)同學(xué)受傷，他將同學(xué)送到醫院包扎，一切處理妥當之后，已是凌晨2點(diǎn)半，由于第二天還有很多事要去做，所以躺下就睡著(zhù)了，第二天7點(diǎn)多起來(lái)，一直忙到下午2點(diǎn)與筆者見(jiàn)面咨詢(xún)，依然沒(méi)有困意。筆者讓他仔細地體會(huì )這其中心態(tài)和情緒的不同，他說(shuō)他根本就沒(méi)有考慮睡眠的問(wèn)題，只想著(zhù)怎么樣完成任務(wù)，心情也是很愉快的，覺(jué)得時(shí)間沒(méi)有虛度，相信原來(lái)失眠并不可怕。 2.臨床干預 在筆者對他進(jìn)行認知調整的過(guò)程中，鑒于他的焦慮情緒較高，并且在很多方面沒(méi)有良好的經(jīng)驗和體會(huì )，筆者決定通過(guò)假想的情感先行組織者對他進(jìn)行臨床干預，使他能更好更快地體會(huì )到積極愉悅的情緒。 筆者先后對李某進(jìn)行4次放松訓練，在每一次放松訓練之后都讓他回去仔細體會(huì )一下有什么不同的感受。記得在第一次訓練之后，李某告訴筆者他在剛開(kāi)始時(shí)想象不出來(lái)心情好時(shí)是什么樣子的，因為多年都沒(méi)有心情輕松愉快的感覺(jué)了。但是隨著(zhù)放松的深入，他的心情開(kāi)始好起來(lái)，自己以前沒(méi)有這種良好的體驗。第二天來(lái)咨詢(xún)時(shí)很興奮地告訴筆者他在早上起床時(shí)體會(huì )到了筆者向他敘述的那種輕松愉悅感覺(jué)，在以后的咨詢(xún)和訓練中李某都十分配合，作業(yè)也完成得非常好。 3.其他輔助技術(shù)與干預 主要是教給李某一些控制情緒的方法，如深呼吸等，并要求他回去之后自己堅持做放松訓練。

五、臨床效果

在每一次咨詢(xún)結束之后，李某都覺(jué)得學(xué)到了新的東西，有一些新的體會(huì )，感覺(jué)到自己在一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步，心情與剛來(lái)時(shí)相比，也有很大的不同，很久都沒(méi)有或者說(shuō)以前也很少有這種愉快的感受。他覺(jué)得咨詢(xún)給他最大的收獲就是他的思想觀(guān)念發(fā)生了徹底的改變，考慮問(wèn)題不會(huì )再去往壞的一面想，哪怕剛開(kāi)始還會(huì )有那種念頭，但是一會(huì )就會(huì )自覺(jué)地從另一個(gè)、能理解他人的角度去考慮問(wèn)題，發(fā)現情緒波動(dòng)時(shí)能主動(dòng)去調整，知道是自己的情緒在起作用，心情也慢慢變得好起來(lái)。在最后一次來(lái)訪(fǎng)時(shí)，李某告訴筆者，雖然當天又有很多事情要做，但是他還是將學(xué)習計劃完成了一半多，因為他所用的時(shí)間也少了一大半。當有事情刺激使自己很煩惱時(shí)，知道怎么去調整自己的情緒，在10分鐘后居然忘了煩惱的事情能夠繼續高效學(xué)習，而以前只會(huì )越陷越深。不怕失眠了也不再失眠了，學(xué)習的興趣也提上來(lái)了。本來(lái)同學(xué)說(shuō)下午5點(diǎn)要打球，當時(shí)已經(jīng)是3點(diǎn)了，他告訴同學(xué)自己要先去學(xué)習再過(guò)來(lái)，以前就會(huì )和他們一起聊天了。這使李某感到很高興，這似乎是這個(gè)學(xué)期以來(lái)第一次主動(dòng)去學(xué)習，并不在乎別人對自己的評價(jià)了。 鑒于李某已經(jīng)能自己去調控情緒，遇到問(wèn)題時(shí)也能自覺(jué)地換位思考，心情一直也是不錯的，筆者覺(jué)得他已經(jīng)有能力自己去解決問(wèn)題，因此決定結束咨詢(xún)關(guān)系。李某也相信自己以后能處理好問(wèn)題，不再擔心復發(fā)，也明白引起情緒波動(dòng)的心理機制，知道自己不會(huì )陷入周期性的怪圈。 在新學(xué)期開(kāi)始后的某一天，筆者遇見(jiàn)李某，他很高興地告訴筆者現在已經(jīng)非常好了，給自己定了目標，假期還找到一份兼職，并作為輔導員助理帶大一新生?？梢钥闯?，他對自己這種很充實(shí)的生活很滿(mǎn)意也很有信心。

六、問(wèn)題與討論

筆者在一個(gè)多月的時(shí)間里對李某先后進(jìn)行了10次咨詢(xún)（包括放松訓練），使他的思想觀(guān)念發(fā)生了徹底的改變。此案例之所以取得良好的效果，筆者認為就是在每次咨詢(xún)中都對李某所感到困惑的問(wèn)題進(jìn)行換位思考，讓他逐步學(xué)會(huì )站在對方的角度看問(wèn)題，既理解別人，也解放了自己。當然臨床放松訓練也起到推波助瀾的作用，因為人在放松的狀態(tài)下特別容易接受新的知識，而且是程序性的知識，使來(lái)訪(fǎng)者自己能自覺(jué)地去實(shí)踐。