關(guān)于解析現代兒童心理健康問(wèn)題

【摘要】目的：了解兒保門(mén)診兒童心理衛生問(wèn)題的現狀，提高兒保工作者對兒童心理問(wèn)題的了解和關(guān)注，初進(jìn)兒童心理健康發(fā)展。方法：對我院門(mén)診開(kāi)設以來(lái)的228名兒童就診原因進(jìn)行分拆，采用X2檢驗。結果：就診兒童男女比例為2.11:1，就診年齡集中在612歲。就診率的高低與家庭環(huán)境、父母親對兒童心理問(wèn)題認識有關(guān)，家住城鎮及父母文化程度高的兒童就診率高。不同年齡的兒童就診原因不同，<6歲組主要就診原因為行為問(wèn)題、抽動(dòng)癥、言語(yǔ)障礙、健康咨詢(xún)等；612歲組的兒童則以多動(dòng)、學(xué)習困難為主。健康咨詢(xún)有很大的比例，但隨著(zhù)年齡的增大逐漸下降。結論：基層兒保工作者必須不斷更新知識，擴大服務(wù)范圍，加強健康宜教工作，以促進(jìn)兒童心理的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 兒保門(mén)診；心理衛生問(wèn)題；兒童

1對象和方法

1.1對象2007年8月2009年12月到本院兒?？菩睦黹T(mén)診首次就診的兒童208人，其中包括部分幼兒園體檢時(shí)心理問(wèn)題的咨詢(xún)等。

1.2方法自制表格對所有首次就診的兒童均給予詳細登記，如就診日期、父母職業(yè)、文化程度、住址、兒童姓名、性別、年齡、就診原因、兒童生長(cháng)發(fā)育情況等。分拆總結登記表中的項目，參照CCM仆2-R標準進(jìn)行疾病學(xué)診斷，就診原因根據臨床情況及醫生的診斷歸類(lèi)。配合疾病診斷及就診原因分類(lèi)的有兒童行為量表、丹佛發(fā)育篩查試驗（DenverDevelopmentalSereeningTest，DDST）、Peabody圖片詞匯測驗（PeabodyPie-tureVoeabularyTest，PPVT）、韋氏兒童智力量表（WeehslerIntelligeneescaleforehildren，WISC）、韋氏學(xué)齡前兒童智力量表（WeehslerPresehoolandPrimarySCaleofIntelligenee，WPPSI）等。

1.3統計學(xué)方法采用丫檢驗。

2結果

2.1就診兒童一般情況分布首診兒童共198人，其中男童106人、女童92人，男女各占為53%、47%。6歲以下就診兒童64人，612歲就診兒童112人，13歲以上就診兒童22人；<6歲組、612歲組、>13歲組就診兒童分別占全部就診兒童的30.76%、58.65%、10.58%。就診兒童年齡集中在612歲。就診兒童中家住城鎮的151人，占72.6%；父母一方大專(zhuān)以上文化的117人，占56.3%。

2.2不同年齡組的就診原因分布6歲前兒童就診人數占所有就診人數的30.76%，就診原因主要為行為問(wèn)題、抽動(dòng)癥、言語(yǔ)問(wèn)題、健康體檢和咨詢(xún)。兒童睡眠障礙和排泄障礙（尤其是遺尿癥）等在心理門(mén)診中也占有相當大的比例。而6歲以上兒童則以多動(dòng)、學(xué)習困難為主。所有就診兒童中，健康咨詢(xún)占33.3%，其所占心理門(mén)診的比例隨著(zhù)年齡的增長(cháng)由<6歲組的43.0%下降到612歲組的29.7%和13歲組的26.3%，<6歲組兒童咨詢(xún)率明顯高于大年齡組，差異有非常顯著(zhù)性（=15.48，P<0.001）。 3討論

3.1據WHO估計，大約有20%的兒童在成年之前會(huì )出現情緒或行為問(wèn)題，如不及時(shí)干預，可能發(fā)展成為心理障礙或疾病。本市心理門(mén)診兒童就診率相對較低，這可能與鄉鎮兒童保健機構尚未開(kāi)展心理咨詢(xún)工作以及本院對此項工作的開(kāi)展剛剛起步、宣教力度不夠，家長(cháng)對兒童心理問(wèn)題的認識不足有關(guān)。

3.2擴大健康教育覆蓋面是促進(jìn)兒童心理健康的基礎心理門(mén)診兒童各個(gè)年齡段中，咨詢(xún)均占絕大多數，但隨著(zhù)年齡的增高逐漸下降，這可能與兒童保健工作者的服務(wù)對象不同有關(guān)。因6歲以下兒童屬兒童保健系統管理的對象，必須經(jīng)常到醫院進(jìn)行階段性體檢，與義務(wù)人員交流較多，經(jīng)常接受這方面的知識宣教。這提示兒童心理問(wèn)題。

早期發(fā)現、早期就診，首先必須解決兒童家長(cháng)的認識問(wèn)題。兒童保健工作者必須不斷學(xué)習、更新知識，加強健康宣教工作，擴大健康教育的服務(wù)面，把宣教陣地延伸到小學(xué)、初中。利用書(shū)刊、電視、廣播、櫥窗、講座及兒科臨床、保健門(mén)診向家長(cháng)宜傳兒童心理衛生知識，提高家長(cháng)、老師、社會(huì )對兒童心理健康的了解與關(guān)注，以促進(jìn)兒童的出了健康發(fā)展。

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