對于一例大學(xué)生焦慮情緒心理咨詢(xún)報告

論文摘要：本案例運用空椅子技術(shù)和認知療法為一例焦慮情緒的大一新生進(jìn)行了心理咨詢(xún)，針對其不合理信念進(jìn)行一系列有效矯治，結果改善了求助者焦慮、緊張、擔心等的情緒，改善了求助者睡眠狀況。本文詳細報告了案例的基本情況和心理咨詢(xún)過(guò)程。

論文關(guān)鍵詞：焦慮情緒；空椅子技術(shù)；認知療法

一、來(lái)訪(fǎng)者情況介紹

（一）基本資料與測評結果

張某，女，大專(zhuān)院校一年級學(xué)生，20歲。身高1.60米，面色憔悴。小張獨自一人走進(jìn)咨詢(xún)室，衣著(zhù)整齊干凈。神情緊張，愁眉不展，談話(huà)有些拘謹憂(yōu)慮，精神狀態(tài)顯得低落。神志清楚，說(shuō)話(huà)條理切題，性格內向。目前，張某在大學(xué)里只是和宿舍同學(xué)比較親近，朋友不是特別多，還沒(méi)有男朋友。無(wú)重大軀體疾病歷史，家族亦無(wú)精神疾病史。對其進(jìn)行心理測量，結果如下：癥狀自評量表 (SCL-90)測驗結果顯示呈現陽(yáng)性的項目是軀體化因子、焦慮因子。 焦慮自評量表（SAS）：粗分51，標準分為63，屬于中度焦慮。

（二）個(gè)人陳述

小張說(shuō)，最近一個(gè)月她感到特別心慌，睡眠也不是很好，差不多將近一個(gè)多月沒(méi)有好好睡過(guò)覺(jué)，每天都在一種恐慌的情緒中度過(guò)，上課的時(shí)候難以集中注意力，做作業(yè)的時(shí)候，也常常很煩躁。其他的文娛活動(dòng)更是沒(méi)有什么興趣。小張說(shuō)她近來(lái)十分害怕“死亡”這個(gè)話(huà)題，整天胡思亂想，站在高樓的走廊上，就擔心自己會(huì )掉下去，坐在公交車(chē)上就擔心自己會(huì )忽然跳下去，身體稍微有點(diǎn)不舒服就擔心自己會(huì )不會(huì )因此而忽然死去……此類(lèi)的問(wèn)題一直纏繞在她的腦海里，經(jīng)常感到全身的神經(jīng)都繃緊了，有時(shí)候手腳都會(huì )發(fā)抖，嚇出一身冷汗。

在我的引導下，小張慢慢敘述了對她影響比較大的幾件事。第一件事是在她小學(xué)的時(shí)候，她的一個(gè)同班同學(xué)因為忽然肚子疼而被送進(jìn)了醫院，可是不知道什么原因那個(gè)同學(xué)就再也沒(méi)有出來(lái)，很快傳出了死訊。這讓當時(shí)還年幼的她十分錯愕，感到人的生命原來(lái)是這么的脆弱，可以就這樣輕而易舉地徹底消失了。第二件事情是有次暑假放假在家，奶奶讓她去搬了幾個(gè)西瓜回家，瘦弱的她感到手臂酸疼。當她回到家后聽(tīng)奶奶說(shuō)家里的一個(gè)親戚去世了，她忽然感到全身僵硬，從手臂到全身都發(fā)麻。她說(shuō)這個(gè)親戚在她印象中身體一直不錯，想不通為什么他忽然就辭世了。這件事情過(guò)后她得了種怪病，全身都沒(méi)來(lái)由的疼痛，但是全身檢查又沒(méi)有什么問(wèn)題，一段時(shí)間過(guò)后，這種怪病又莫名其妙地沒(méi)了。這讓她感到人的身體似乎不受自己控制，隨時(shí)都有可能發(fā)生一些可怕的事情。第三件事情是對她刺激最大的一件。中學(xué)時(shí)候，同宿舍的一個(gè)原本十分開(kāi)朗外向的女孩子忽然輟學(xué)了，離開(kāi)學(xué)校前，這個(gè)女孩對同宿舍的另一個(gè)她的好朋友說(shuō)：“我不想讀書(shū)了，你家庭比較困難，我出去賺錢(qián)給你交學(xué)費?！边@個(gè)女孩輟學(xué)后，大家就失去了她的消息，幾個(gè)月后她們看到她的母親來(lái)學(xué)校，才知道這個(gè)女孩跳河自殺了。她的母親顯然受了非常大的打擊，她來(lái)到學(xué)校對小張的那個(gè)舍友說(shuō)：“都是你害死我的女兒，你跟我回家，給她磕頭認錯！”之后，她們幾個(gè)同學(xué)都來(lái)到了她家，親眼看到了她的母親抓著(zhù)那個(gè)無(wú)辜的女孩，讓她磕頭認錯，也親眼看到了原本熟悉的笑臉變成了桌子上的一張照片。這件事情對小張的影響十分大，她久久不能走出那種驚恐和悲傷的情緒，帶著(zhù)這些事件的負面影響，她走入了大學(xué)的校門(mén)。最近，當她再次聽(tīng)到大學(xué)生跳樓、富士康員工接連跳樓這樣的消息后，整個(gè)人崩潰了，她對生命充滿(mǎn)了不確定感，認為自己的生命也隨時(shí)都有可能消失，從此惶惶不可終日。

二、出現心理問(wèn)題的原因分析

（一）易受暗示的人格與內向的性格特征

從小張的案例我們可以看出，影響到小張情緒的這些事情都是發(fā)生在別人身上的事情，這說(shuō)明小張本身的人格特征具有“易受暗示性”。易受暗示的人格特征具有容易受到他人的影響，缺乏主見(jiàn)，情緒波動(dòng)大的特點(diǎn)。心理學(xué)研究表明，女性比男性更容易受暗示，加上小張的性格比較內向，因此受到暗示后，心理能量大量在內心積聚，無(wú)法釋放。在軀體上表現出來(lái)就是查不出生理病癥的軀體疼痛，在心理上的表現就是恐慌、焦慮、緊張等情緒。

（二）接連發(fā)生的生活事件

心理學(xué)中有一份很重要的評估人心理健康的量表就是“生活事件量表”，其中列舉了對人心理健康損害較大的一些生活事件。同時(shí)，這些事件發(fā)生的時(shí)間、頻率也不可忽視。我們從小張的案例中可以看出，接連發(fā)生在她身邊的同學(xué)、朋友、親人忽然辭世的事件無(wú)疑對她的刺激很大，形成了“繼發(fā)性的壓力源”。經(jīng)歷了應激事情之后，她的心理沒(méi)有得到及時(shí)地疏導，很多錯誤的認知觀(guān)念沒(méi)有得到及時(shí)地糾正，這就導致很多負面情緒與消極觀(guān)念的累積，最終導致心理問(wèn)題的出現。

（三）生死觀(guān)教育的缺乏

據北京心理危機與干預中心公布的一項調查顯示：自殺已成為中國全部人口第五位、15—34歲人口第一位的死因。第二屆中美精神病學(xué)術(shù)會(huì )議指出：自殺率與我國生命教育幾乎是空白密切相關(guān)。我們應該倡導在教育中引入生死觀(guān)教育，向學(xué)生倡導一種熱愛(ài)人生、尊重生死、正確看待死亡的教育，并根據學(xué)生不同階段的實(shí)際情況，幫助他們重新認識生命的寶貴性和嚴肅性，從而使他們熱愛(ài)人生，以期為學(xué)校預防青少年自殺尋求一條新的途徑。

（四）合理宣泄情緒技巧的缺乏

小張在每次遇到不愉快的事情之后，都不會(huì )選擇找人傾訴或者其他減輕心理壓力的方法，而是自己把自己關(guān)起來(lái)，一個(gè)人獨處，一個(gè)人胡思亂想，漸漸地她與朋友的關(guān)系也越來(lái)越疏離，同時(shí)自己使社會(huì )支持系統喪失了為她及時(shí)減壓的功能。合理宣泄情緒的技巧是每個(gè)人都需要掌握的，尤其是對于性格內向的人而言，更應該加強這方面技能的培養。

三、心理咨詢(xún)的過(guò)程

針對該學(xué)生的情況，我與她共同制定了心理咨詢(xún)的方案，并積極地爭取她的配合。在學(xué)校的心理咨詢(xún)室，我為她做了四次的心理咨詢(xún)，具體過(guò)程如下：

（一）第一次：?jiǎn)?wèn)題的評估

在第一次的咨詢(xún)中，我主要傾聽(tīng)了小張對她的困擾和煩惱的傾訴，在她的敘述中，我又引導她對一些關(guān)鍵性的事件做了具體的闡述，從而使我對她的問(wèn)題有了更清晰的把握，為下一步采取具體的方案奠定了基礎。 （二）第二次：空椅子技術(shù)

在第一次的會(huì )談后，我發(fā)現，在幾件對小張影響較大的事件中，中學(xué)發(fā)生的那件舍友自殺的事件對她的影響最深。因此我從這件事情入手，幫助小張打開(kāi)心結。根據心理學(xué)相關(guān)理論，我采用了“空椅子技術(shù)”幫助小張完成自己心里未完成的愿望。在咨詢(xún)室中，我在桌子的兩邊擺了兩張空椅子，一張象征著(zhù)自己，另一張象征著(zhù)那個(gè)同宿舍的同學(xué)。當她坐在自己的椅子上，就用自己的口吻對對方說(shuō)出所有自己想說(shuō)的話(huà)，當她坐在對方的椅子上，就用對方的口吻對自己說(shuō)出所有她可能會(huì )對自己說(shuō)出的話(huà)。在征求她同意的情況下，治療正式開(kāi)始。在整個(gè)治療的過(guò)程中，小張表現的十分好。坐在自己的椅子上時(shí)，她哭得泣不成聲，把壓抑在自己心里好多年的話(huà)全部都說(shuō)了出來(lái)，其中有對對方的想念，對對方選擇自殺的不解，對另外一位無(wú)辜受牽連同學(xué)的同情等等，當她坐在對方的椅子上時(shí)，她以對方的口吻說(shuō)出了為什么會(huì )選擇自殺，以及自己對大家的思念，對自己的好朋友無(wú)辜受牽連感到內疚?？梢钥闯?，其實(shí)在小張心中，她并不是真的認為對方是無(wú)緣無(wú)故就選擇自殺的，而且以她對朋友的了解可以推測出她選擇自殺的原因。但是在情緒的壓一下，她并沒(méi)有讓這些理性的想法占據自己的頭腦，反而是讓那些不理性的想法，如“人就是會(huì )莫名其妙地選擇死亡或者死亡”這樣的觀(guān)念充斥在自己的腦海里。通過(guò)坐在對方的椅子上，事實(shí)上是給小張一個(gè)換位思考的機會(huì )，讓她梳理自己的想法，疏導自己的情緒。在經(jīng)過(guò)幾輪對話(huà)以后，我讓小張對對方做個(gè)告別，說(shuō)出自己心中的祝愿。同時(shí)也讓她代表對方，對自己說(shuō)出希望和祝福。小張坐在對方的椅子上時(shí)，對自己說(shuō)：“你們一定要好好地生活下去，我一時(shí)糊涂才做錯了選擇，你們一定要開(kāi)開(kāi)心心地活下去，不要再為我擔心，更不要為我內疚，否則我也會(huì )很不安，我永遠想念你們，保佑你們！”在說(shuō)完了這些后，我緊緊地給了小張一個(gè)擁抱，抹去她臉上的淚水，告訴她，要像朋友說(shuō)的那樣，堅強地生活，快樂(lè )地生活！在這次的治療之后，我還給小張布置了一個(gè)作業(yè)，讓小張回去后給那個(gè)受此事?tīng)窟B無(wú)辜的那個(gè)朋友寫(xiě)封信，幫助她疏導情緒，幫助她重新站起來(lái)。

（三）第三次：教授放松方法和積極心理暗示方法

在第二次的咨詢(xún)之后，小張說(shuō)她感到輕松了很多，回去后睡眠也改善了一些。在對她進(jìn)行鼓勵的同時(shí)，我在第三次的咨詢(xún)中，對她教授了一些肌肉放松的方法以及如何給自己積極的心理暗示。我告訴小張，既然了解了自己容易受暗示的人格特點(diǎn)，就要利用她好的一方面，自己積極地給自己正面地肯定，這就是運用積極地心理暗示的方法。例如在自己的書(shū)桌上，床頭上等熟悉的地方寫(xiě)下鼓勵自己的話(huà)，重復默念，尤其是在自己緊張害怕的時(shí)候，馬上轉移自己的注意力，給自己積極的心理暗示。

（四）第四次：效果回訪(fǎng)，鞏固療效

在進(jìn)行了三次的咨詢(xún)之后，小張說(shuō)她的狀況有了很大的改善，不再那么焦慮不安了，對自己有了更深的認識，對很多問(wèn)題有了新的看法，不再像以前那樣極端了。但是有的時(shí)候還是會(huì )有緊張的情緒突然涌上心頭。我告訴她這么長(cháng)久積累的問(wèn)題要有一段時(shí)間的修復，自己一定要有信心，一定會(huì )戰勝這些負面想法，重建自己的認知體系，重新回到平靜愉悅的生活中來(lái)。

四、對本案例的反思和建議

通過(guò)接觸這個(gè)案例，我深刻感受到學(xué)校應加強學(xué)生的“生死觀(guān)”教育。生死觀(guān)教育尤其是生命教育是幫助學(xué)生建立正確價(jià)值觀(guān)的有效途徑我國心理學(xué)者對生死觀(guān)教育進(jìn)行長(cháng)期的研究和探討，認為生死觀(guān)教育應以生命為主線(xiàn)，從個(gè)人推及他人，家庭、社會(huì )、國家、世界，由人衍生動(dòng)物、植物和環(huán)境，將今日擴展至未來(lái)。生命教育要達成二個(gè)目標：一是培養學(xué)生珍愛(ài)生命，了解生命的來(lái)之不易，體驗生命成長(cháng)的艱辛與苦難；二是引導學(xué)生體悟人生的意義，追求人生的理想。生命教育的內涵應包括四個(gè)方面的內容，即教育學(xué)生認識生命；引導學(xué)生欣賞生命；期許學(xué)生尊重生命；鼓勵學(xué)生愛(ài)惜生命。也就是說(shuō)，生死觀(guān)教育應最集中、最深刻地體現人文關(guān)懷，要著(zhù)力構建人的精神世界，構筑人的精神家園；生死觀(guān)教育不僅只是教會(huì )學(xué)生熱愛(ài)生命，更要啟發(fā)學(xué)生完整理解生命的意義，積極創(chuàng )造生命的價(jià)值。值得注意的是，我們在進(jìn)行生死教育教學(xué)過(guò)程中，要注意教學(xué)內容、教學(xué)形式、教學(xué)場(chǎng)所與宗教相分離，對學(xué)生加強生死觀(guān)教育的目的是讓學(xué)生形成正確的生死態(tài)度，而不是宣揚有神論，以及虛無(wú)、消極的人生觀(guān)。

此外，我還建議各個(gè)高校要重視新生入學(xué)后的心理普查與訪(fǎng)談。對新生進(jìn)行心理測試，有利于篩選出心理問(wèn)題的弱勢群體，主動(dòng)對其進(jìn)行心理咨詢(xún)，防患于未然。對每位學(xué)生都建立心理檔案，有助于對其在大學(xué)期間的心理發(fā)展狀況追蹤研究。這些措施都將進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)校心理健康工作的發(fā)展，為學(xué)生提供更多更主動(dòng)的心理服務(wù)。

五、結語(yǔ)

每一個(gè)學(xué)生都是一個(gè)獨立的個(gè)體，都有其獨特的成長(cháng)背景和生活經(jīng)驗，這需要我們思想教育工作者和心理健康工作者十分細致入微的了解和關(guān)懷。只有真正深入學(xué)生內心，深入學(xué)生的生活，對于人生意義的教育，對于生命價(jià)值的教育才能真正具有說(shuō)服力，真正具有影響力。學(xué)生思想工作，任重而道遠，學(xué)生心理健康工作，需要我們一點(diǎn)一滴踏踏實(shí)實(shí)的努力！