關(guān)于美容心理咨詢(xún)在整形美容外科的臨床應用

作者：李京 高靜 趙梨花 徐艷梅 張素嬌

【摘要】現代社會(huì )醫學(xué)整形美容發(fā)展迅速，在整形美容技術(shù)日漸成熟的同時(shí)，越來(lái)越多的學(xué)者把關(guān)注的焦點(diǎn)轉向醫學(xué)整形美容過(guò)程中心理因素影響的研究，整形美容心理咨詢(xún)將在醫學(xué)整形美容中起到越來(lái)越重要的作用。本文將從醫學(xué)整形美容的心理學(xué)背景、心理異常類(lèi)型以及整形美容患者心理引導等角度出發(fā)闡述美容心理咨詢(xún)在整形外科中的臨床應用。

【關(guān)鍵詞】醫學(xué)整形美容;心理咨詢(xún);心理引導

1醫學(xué)整形美容心理學(xué)背景

隨著(zhù)物質(zhì)文化的不斷豐富，人們的生活水平不斷提高，解決了溫飽問(wèn)題之后，人們更多地把注意力轉移到對身體健美、感官愉悅的追求上。在此基礎上，伴隨著(zhù)科技的進(jìn)步以及醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫學(xué)整形美容事業(yè)得到了蓬勃發(fā)展。但在這里我們需要注意的是，醫學(xué)整形美容手術(shù)與其他普通外科手術(shù)不同，普通的外科手術(shù)治療是為了保證人體各器官的完整和生理功能的健全，而醫學(xué)整形美容手術(shù)則是一種錦上添花的的手術(shù)，它的目的是運用維護、修復、改善、和塑造人體美的手術(shù)方法來(lái)滿(mǎn)足人們對于美的追求，提高人的生命活力和生活質(zhì)量。普通外科手術(shù)是否成功取決于手術(shù)后患者的生命體征是否正常、臨床癥狀是否消失、生理功能是否恢復，這些都是客觀(guān)化的療效判斷標準。而醫學(xué)整形美容是否成功取決于最終出來(lái)的效果，這個(gè)效果不是以單純的癥狀解除、功能改善為標準的，而是與患者的心理因素密切相關(guān)，帶有強烈的主觀(guān)色彩。若患者術(shù)前的期望值過(guò)高、不穩定的人格特征、術(shù)前醫生與患者缺乏溝通或溝通不到位，他人的負面觀(guān)點(diǎn)和評價(jià)，都有可能導致患者在術(shù)后對手術(shù)效果不滿(mǎn)意，從而產(chǎn)生醫療糾紛。

英國著(zhù)名的整形外科醫生Manchester曾說(shuō)過(guò)，醫學(xué)整形美容在很大程度上是一個(gè)心理與社會(huì )的過(guò)程[1]。在醫學(xué)整形美容機構中配置整形美容心理咨詢(xún)師，在生物-心理-社會(huì )的醫學(xué)模式下運用和研究整形美容心理學(xué)，讓整形美容外科醫生與美容心理咨詢(xún)師密切配合完成整形美容手術(shù)過(guò)程，既可以改善患者的情緒狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，又有利于醫生在工作中處于主動(dòng)地位，減少醫患糾紛的產(chǎn)生。

2醫學(xué)整形美容中常見(jiàn)的心理異常類(lèi)型

目前，在眾多有整形美容需求的患者中，有相當部分的人存在心理異常，中國科學(xué)院整形外科醫院對整形美容受術(shù)者進(jìn)行過(guò)心理特征的研究，結果發(fā)現有52%的人存在心理異常[2]。臨床上有學(xué)者[3]研究發(fā)現在整形美容的過(guò)程中患者常見(jiàn)的心理狀態(tài)有以下幾種類(lèi)型：

（1）主動(dòng)樂(lè )觀(guān)型：此類(lèi)患者多屬身心健康，能客觀(guān)地分析自己目前的狀態(tài)，對美容整形有著(zhù)較好的認識和了解。術(shù)前能夠清楚地表達自己的愿望及想達到的效果，術(shù)后心理狀態(tài)調整較好，能客觀(guān)地看待術(shù)后自身的形象，一般此類(lèi)患者的手術(shù)成功率較高。

（2）恐懼依賴(lài)型：此類(lèi)型患者往往對于自己某一部位的欠缺或不足有充分的認識，希望通過(guò)美容整形予以改變，但他們對美容整形手術(shù)沒(méi)有明確的了解，術(shù)前極易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理或產(chǎn)生對整形醫生完全性的依賴(lài)。

（3）缺陷障礙型：此類(lèi)患者在體像上有明顯的缺陷，他們往往把工作、生活中的一些不幸或不悅歸咎于缺陷，故強烈要求手術(shù)，此類(lèi)患者對于術(shù)后效果期望值較高。

（4）精神癔病型：在整形美容中遇到的精神癔病型患者，常常表現出的是思維內容障礙——妄想與超價(jià)觀(guān)念。妄想是一種脫離現實(shí)的病理學(xué)思維，即以毫無(wú)根據的設想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結論，同時(shí)對于荒唐的結論堅信不移，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐結論。

在臨床上表現為患者毫無(wú)根據地堅信自己患有某種嚴重的軀體疾病或存在軀體缺陷，因而到處求醫，即使通過(guò)一系列詳細的檢查和多次反復的醫學(xué)檢驗求證也無(wú)法糾正其歪曲的觀(guān)念。而具體在整形美容中碰到的此類(lèi)患者常表現為主訴自己存在這樣、那樣的缺陷，有時(shí)甚至帶有夸張和恐怖色彩，這樣的情況屬于心理學(xué)上的疑病妄想，即超價(jià)觀(guān)念是一種在意識中占主導地位的錯誤觀(guān)念，超價(jià)觀(guān)念的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎，但是患者的這種觀(guān)念是片面的，與實(shí)際情況有所出入，只是由于患者的這種觀(guān)念帶有強烈的感情色彩，因而患者才堅持這種觀(guān)念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。 3醫學(xué)美容心理咨詢(xún)對患者的心理引導

美容心理咨詢(xún)師在評估患者的心理狀態(tài)后，要判斷該患者是否適合進(jìn)行手術(shù)，不能只一味追求手術(shù)本身的效果和經(jīng)濟利益，否則一旦術(shù)后患者不滿(mǎn)意形成醫療糾紛，對于患者的身心和醫院的聲譽(yù)都是有損害的。上述主動(dòng)樂(lè )觀(guān)型是美容整形的理想受術(shù)者?？謶忠蕾?lài)型通過(guò)心理調整后，有望消除其手術(shù)的不利因素而受術(shù)。缺陷障礙型亦需進(jìn)行心理調整，但首要的調整目的并不在于是否要施行面容的整形手術(shù)上，而在于其心理問(wèn)題的調整上，若通過(guò)合理的認知調整，將其錯誤歸因的心理問(wèn)題解除后，患者仍愿意實(shí)施整形手術(shù)者，亦可考慮為其施術(shù)。而臨床上對于精神癔病型患者一般不給予手術(shù)治療。

醫學(xué)整形美容患者前來(lái)就醫的目的就是為了使自己的容貌和體型變得更美，而每個(gè)人的容貌是千差萬(wàn)別的，審美觀(guān)也各有不同?；颊呔歪t時(shí)，在心里已將自己期望達到術(shù)后的效果有所確定，但是，人的容貌又是難以用語(yǔ)言準確描述出來(lái)的，如果醫生沒(méi)有足夠能力了解患者所期望的效果，或者沒(méi)有耐心去了解，醫患沒(méi)有充分的溝通，醫生只是按照自己的審美觀(guān)去做手術(shù)，術(shù)后的效果就很有可能讓患者不滿(mǎn)意。在這里就涉及到了一個(gè)患者內心期望值的問(wèn)題。整形美容患者內心都迫切想要變美，再加上電視、報紙的美容整形廣告的刺激作用，致使許多患者都是抱著(zhù)極大的希望來(lái)到醫院的，而面對這樣熱情高漲的患者，作為美容心理咨詢(xún)師首先應該幫助患者調整他們的心態(tài)至一個(gè)平和的狀態(tài)，然后去了解患者整形的目的及心目中想要達到的一個(gè)效果，如果是不符合實(shí)際的期望，咨詢(xún)師就應該從患者的實(shí)際情況出發(fā)，幫助患者調整期望值。比如，在現在的整形醫院中有許多患者就是拿著(zhù)明星照片要求大變臉，希望把自己的某一部分整成明星的樣子，即使要整的部位和自身整體并不協(xié)調也要勉強進(jìn)行，這是不可取的。整形應該遵循自然、協(xié)調的審美標準，如果強求只能帶來(lái)反效果。碰到這樣的情況，咨詢(xún)師就要對患者做一個(gè)正確的引導，明星的形象是通過(guò)化妝、服飾、拍攝技巧等多方面處理以后出來(lái)的效果，并不是一個(gè)普通人的常態(tài)，要愛(ài)美，首先要愛(ài)惜自己，認可自己，整形也要從自身的實(shí)際出發(fā)，在適合自己的基礎上進(jìn)行改良，打造出個(gè)性、美麗的自己!同時(shí)，整形美容術(shù)后存在一定時(shí)期的恢復期，手術(shù)后的一段時(shí)間內，手術(shù)部位會(huì )有腫脹變形青紫的情況出現，對于這些情況的出現，患者感覺(jué)到這和當初自己預期的不一樣，可能就會(huì )出現后悔、擔心、害怕等負面情緒。其實(shí)，只要咨詢(xún)師在術(shù)前和患者溝通好，幫助患者做到一個(gè)正確合理的心理預期，讓患者對整形手術(shù)的改造能力、自身的客觀(guān)條件以及有可能出現的風(fēng)險有一個(gè)清醒的認識，患者這些負面情緒都是可以減少的，也能收獲喜悅的心情。

4結語(yǔ)

現代醫學(xué)已經(jīng)進(jìn)入生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式，對于醫學(xué)整形美容這樣一個(gè)學(xué)科中，心理學(xué)知識的運用更是顯得尤為重要。因為醫學(xué)整形美容在很大程度上可認為是客觀(guān)的形體容貌引起主觀(guān)的心理感受，而手術(shù)是否成功的關(guān)鍵往往就在于這種對形體容貌的塑造是否符合本人的主觀(guān)愿望。若只是想單靠整形美容的手術(shù)方法而不去重視患者的心理需求，是很難獲得最終手術(shù)成功的。所以如果能在醫學(xué)整形美容的臨床上介入心理咨詢(xún)與心理治療，在整形外科醫生與美容心理咨詢(xún)師的密切配合下，共同針對患者的外表和心理狀態(tài)進(jìn)行評估，共同制定適合于患者外表整形與心理狀態(tài)的治療方案，疏導患者異常心理、調節患者期望值，通過(guò)這些專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)手段與高超的整形美容技術(shù)來(lái)提高患者術(shù)后滿(mǎn)意度，減少因患者異常心理而引起的醫療糾紛。這對于整個(gè)醫學(xué)整形美容行業(yè)的順利發(fā)展是起著(zhù)至關(guān)重要作用的。參考文獻

[1]Bradbury E The psychology of aesthetic plastic surger [J].Aesth Plast Surg 1994，18(3):301

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[3]申玉琴，連和，聶素潔.美容整形患者心理狀態(tài)分析[J].白求恩醫科大學(xué)學(xué)報，1995，21（1）：78