淺析兒科護士心理壓力及防范措施

【摘要】 目的 了解兒科護士面臨的心理壓力及其應對方式，為減輕兒科護士心理壓力提供可靠依據。方法 采用自行設計的調查問(wèn)卷和護理人員心理壓力源及應對方式調查表對104名護士其中在成人科室工作者51名(成人組)，在兒科工作者55名(兒科組)進(jìn)行調查。結果 兒科組在社會(huì )、工作性質(zhì)與強度、人際關(guān)系應對方面的壓力顯著(zhù)高于成人組(均P<0.05)；兒科組在應對方式上能積極、主動(dòng)應對。結論 兒科護士存在較大的心理壓力，應營(yíng)造一個(gè)良好的工作生活環(huán)境，建立支持系統，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，幫助兒科護士減輕和消除心理壓力。

【關(guān)鍵詞】 兒科 護士 心理壓力 應對方式 數據收集

護理工作是致力于人類(lèi)健康的服務(wù)性工作。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，對護理質(zhì)量提出更高的要求［1］。由于職業(yè)的特殊性及其他各種因素的影響，護士在緊張繁重的工作中承受著(zhù)很大的精神、心理壓力，對身心健康和工作質(zhì)量造成極大的負面影響［2］。因為工作對象特殊，家庭期望迫切及社會(huì )關(guān)注強烈等方面因素的綜合作用，兒科護士較其他科室護士更易出現各種心理問(wèn)題。

1．兒科護士主要存在的壓力

1.1 社會(huì )方面:目前社會(huì )對護理工作的重要性認識不足，獨尊醫療，不承認護士勞動(dòng)成果的現象較為普遍。孩子生病后家屬心情焦急，加上患兒恐懼而使護理難度增加，家長(cháng)常遷怒于護士；還有一些家屬對醫院的規定及程序不理解，對疾病認識不足，產(chǎn)生各種抱怨心理，而護士常成為不良情緒的發(fā)泄對象；與醫生相比，護士在職稱(chēng)晉升、進(jìn)修深造、福利待遇等問(wèn)題。

1.2繁重的工作量及嘈雜的工作環(huán)境

護理工作相對成人科室繁雜、瑣碎，同樣的治療和護理工作，護士付出的勞動(dòng)往往要比成人科室的護士高出幾倍。由于兒科住院患兒病程短、周轉快，兒科護士為了有較穩定的技術(shù)素質(zhì)，人員相對固定，編制不足，輪班、夜班頻繁，三班倒生活無(wú)規律，使人體生物鐘紊亂，影響護士的家庭生活和社交活動(dòng)，易造成情緒激動(dòng)及不良心理狀態(tài)，長(cháng)期如此易導致心身疾?。?］。病房經(jīng)常聽(tīng)到患兒的哭聲不斷，零亂、嘈雜的環(huán)境，加之家庭特殊，多為4、2、1結構(4個(gè)老人、2個(gè)大人、1個(gè)孩子)，往往一個(gè)孩子住醫院，幾個(gè)家屬來(lái)陪視，護士經(jīng)常在勸退陪人時(shí)與家屬產(chǎn)生沖突，另外兒科如果留陪視人，各種治療和護理都在家屬的監督下工作，這無(wú)形中也增加了兒科病房護士的工作壓力和心理壓力［5］。

1.3 醫護患關(guān)系:在工作中，上下級之間、醫護之間、護患之間及護理人員之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護患沖突，其涉及雙方的權益、健康和經(jīng)濟問(wèn)題，以及人格和法律責任［5］，稍處理不當，就會(huì )陷入困境，這種錯綜復雜的人際關(guān)系會(huì )給護士帶來(lái)一定的心理壓力。在新的護理模式下，兒科護士不僅要與家長(cháng)、患兒隨時(shí)溝通，還要付出更多的寬容和愛(ài)心［6］?；颊咄对V機制使用不當，如頭皮靜脈穿刺失敗，家長(cháng)多認為是護士水平不高所致，忽略了應遵守的規章制度和配合治療、護理的義務(wù)，造成認知反差，盲目投訴，從而增加了護士的工作難度和心理壓力［7］。兒科護士即使遇到惡意歪曲事實(shí)、遭受無(wú)端指責甚至打罵等不禮貌言行時(shí)也必須保持冷靜、平和，不但要理解患兒及其家長(cháng)，還要幫助患兒解決問(wèn)題。護士在得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無(wú)法表達時(shí)，會(huì )感到地位低下，缺乏人身安全，工作滿(mǎn)意度下降。兒科護士面對患兒及不同心理狀態(tài)、不同層次的患兒家長(cháng)，加上工作繁重和缺乏理解支持，容易出現負性心理表現，而使兒科護士在醫患關(guān)系方面的心理壓力高于成人科護士。

1.4 其他因素:醫學(xué)模式的轉變，高、精、尖技術(shù)的廣泛應用，使護理服務(wù)范圍不斷擴大，其職能逐漸拓寬，迫使護理人員必須更新知識結構，造成更新知識需求壓力增加。但護理人員繼續深造和職稱(chēng)晉升的機會(huì )較少，業(yè)務(wù)水平要求和職業(yè)穩定性方面的壓力增大。

2 緩解兒科護士心理壓力的措施

2.1 醫院管理者應盡量為護士提供一個(gè)心理上感到安全、寬松、團結、友善、積極向上的工作氛圍；配備必要的防護設施，做好護士的職業(yè)防護；對新來(lái)的護士做好心理疏導，讓他們及早認識特殊的工作環(huán)境應盡快適應；多與護士溝通，在充分理解的基礎上使環(huán)境因素的不良影響降到最低。適當的壓力可以使人充實(shí)上進(jìn)，但過(guò)大的心理壓力能使人過(guò)度疲勞和心智提早老化。當護士面對各種壓力而感到身心疲憊時(shí)，作為管理者應為護士的身心健康提供幫助，體現以人為本的關(guān)懷照顧，應盡可能減輕護士的工作強度，采取科學(xué)的方法合理分配人員，以緩解因工作緊張而導致的心理壓力。 2.2 樹(shù)立積極向上的人生觀(guān)和認真嚴謹的工作作風(fēng):積極向上、愉悅的心境是心理健康的基礎。加強護士心理學(xué)和醫學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習，提高培養良好心理品質(zhì)的自覺(jué)性，首先要確立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，自尊、自強、自愛(ài)，從自己的職責出發(fā)，客觀(guān)合理地評價(jià)自己在社會(huì )生活中的位置，形成合理的心理支點(diǎn)。應善于自我肯定和自我承認，努力做情緒的主人，養成良好的性格，保持樂(lè )觀(guān)、恬靜、愉悅的心境，健康向上的精神世界，全身心地投入工作，不把消極情緒帶入病房，用積極情緒影響和感染患兒，并由此得到愉悅［9］。在日常生活中，要有良好的精神風(fēng)貌，熱情的服務(wù)態(tài)度，回答家長(cháng)的問(wèn)題能用簡(jiǎn)練、通俗易懂的語(yǔ)言予以說(shuō)明。設身處地為患兒及家屬著(zhù)想，并耐心解釋?zhuān)辜议L(cháng)主動(dòng)配合工作。兒童往往喜歡他人表?yè)P和鼓勵，應以親切友善的態(tài)度在操作前鼓勵患兒，對其治療的合作和進(jìn)步給予表?yè)P，并鼓勵其堅持和發(fā)揚，這樣多數患兒都能自覺(jué)地約束自己的行為，積極配合治療。有了“換位思考”的方法和“寬容”的觀(guān)念，就能坦然對待患兒及家長(cháng)的擔心或挑剔，保持心理平衡，減少與患兒家長(cháng)之間的誤解和沖突，這樣才能更好地做好本職工作。

2.3 努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和自身綜合素質(zhì)：患兒家屬多數缺乏醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，如能用通俗易懂的語(yǔ)言適時(shí)地向他們介紹疾病的起因、轉歸及生病期間的注意事項，讓家長(cháng)對患兒病情心中有數，能正確冷靜地對待患兒哭鬧，積極配合護士進(jìn)行各種治療。護士能嫻熟地進(jìn)行各種技能性操作，進(jìn)行各種治療時(shí)盡量減少患兒痛苦。如為患兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，力爭一次成功，平時(shí)潛心研究嬰幼兒、肥胖兒、脫水兒、危重兒血管的特點(diǎn)，反復體會(huì )進(jìn)針動(dòng)作，留心觀(guān)察經(jīng)驗豐富、技術(shù)較好者的操作方法，使靜脈穿刺技術(shù)精益求精、得心應手，這樣既可減輕患兒痛苦，又可增加家屬對護士的信任度，形成彼此理解和包容的良性循環(huán)。心理學(xué)教育應成為護理專(zhuān)業(yè)人才培養的必修課程之一，對分配到兒科的新護士，上崗前應向其詳細介紹兒科工作的特殊性，讓其有充分的心理準備，遇事冷靜、沉著(zhù)。強調做一名優(yōu)秀的兒科護士必須具備更多的愛(ài)心、耐心、責任心，只有具有一顆慈母般的心，才會(huì )關(guān)心、愛(ài)護患兒；只有具備更多的耐心，才能在患兒任性、不合作的時(shí)候不急不躁、有序地完成護理工作；只有很強的責任心，才會(huì )在患兒病情變化快的情況下，及時(shí)準確地觀(guān)察病情。此外，兒科護士還應自覺(jué)學(xué)習心理衛生知識，有意識地培養自己健康的人格，穩定的情緒和積極樂(lè )觀(guān)的精神，不斷提高自身應激能力和心理承受能力［1011］。

2.4 其他:此外，兒科護士寬松良好的工作環(huán)境還需要新聞媒體和輿論的正確引導及家庭社會(huì )的尊重理解，這些有利于激發(fā)護士的自豪感和責任感，從而提高工作效率，減少和杜絕差錯事故，緩解護患沖突。促進(jìn)兒童健康事業(yè)的發(fā)展和兒科醫療環(huán)境的和諧。

參 考 文 獻

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