臨床護理人員心理壓力源的分析與對策

【摘要】 目的：探討臨床護理人員心理壓力源的形成及應對措施。方法：采用問(wèn)卷調查法在2006年8月對年齡18～54歲的護理人員進(jìn)行心理壓力源問(wèn)卷調查。結果：通過(guò)調查顯示，87.9%護理人員均有不同程度的心理壓力。結論：幫助護理人員針對不同的壓力源采取切實(shí)有效的應對措施，減輕護理人員的心理壓力程度，保持身心健康，對促進(jìn)護理工作質(zhì)量的提高非常必要。

【關(guān)鍵詞】 護理人員；心理壓力源；分析；對策

在護理工作中，人們已認識到以病人為中心，加強心理護理的重要性。要想為病人作好心理服務(wù)，則要求護士自身應保持健康良好的心理狀態(tài)。在充滿(mǎn)機遇與挑戰的21世紀，護理人員面臨的壓力源越來(lái)越多。護士的職業(yè)責任重、工作量大，常面臨死亡或瀕死的病人;在與病人及家屬的接觸中有時(shí)得不到理解或受到威脅等，這些都構成了護理工作的壓力因素。長(cháng)期的心理壓力將直接影響其身心健康和工作質(zhì)量。為了促進(jìn)護理人員的心理健康，保持護理隊伍的穩定和提高護理工作質(zhì)量，作者對本院的護理人群開(kāi)展了心理壓力源調查工作。

1 對象與方法 2006年8月對我院從事臨床護理工作滿(mǎn)一年以上的年齡18～54歲的護理人員291人展開(kāi)調查。采用問(wèn)卷調查法，由作者根據相關(guān)文獻資料自行設計，內容包括一般資料和護理人員心理壓力源兩部分。

2結果 本次調查共發(fā)放問(wèn)卷291份，回收265份，收回率為91.1%，收回的問(wèn)卷均為有效問(wèn)卷。265名調查對象的年齡：18～54歲，平均35.24歲；工作年限：1～30年，平均14.84年；教育水平：中專(zhuān)79人、占29.8%，中專(zhuān)及以下21人、占7.9%，大專(zhuān)154人、占58.1%，本科11人、占4.2%；職稱(chēng)：護士93人、占35.1%，護師73人、占27.5%，主管護師90人、占34.0%，副主任護師以上9人、占3.4%；已婚200人、占75.5%。 通過(guò)調查顯示，87.9%的護理人員（233/265）均有不同程度的心理壓力。社會(huì )發(fā)展對職業(yè)的需求產(chǎn)生的心理壓力的有70人、占30.0%，超負荷的工作狀態(tài)和長(cháng)期緊張的腦力勞動(dòng)產(chǎn)生的心理壓力的有58人、占24.9%，人際關(guān)系沖突產(chǎn)生的心理壓力有47人、占20.2%，自身價(jià)值的期望與現實(shí)的差別產(chǎn)生的心理壓力有23人、占9.8%，繼續教育與職業(yè)需求方面產(chǎn)生的心理壓力有21人、占9.0%，家庭方面產(chǎn)生的心理壓力有14人、占6.0%。詳見(jiàn)表1。

表1 護理人員心理壓力源調查結果（略）

3 討論

3.1 護理人員形成心理壓力的原因分析 （1）社會(huì )發(fā)展對職業(yè)的需求。醫療衛生體制改革的深入，《醫療事故處理條例》的出臺，及病人權力及自我保護意識的提高，醫院管理中越來(lái)越重視來(lái)自病人的聲音，并出臺較嚴厲的懲處政策，使護士的職業(yè)風(fēng)險與責任越來(lái)越大。來(lái)自醫院、社會(huì )、病人的高期望值，給護士帶來(lái)了很大的期望壓力。與此同時(shí)，護理人員的勞動(dòng)長(cháng)期得不到社會(huì )的承認，社會(huì )地位低，表現為病人出院后對主任、主管醫生表示感謝，對護理人員的工作成績(jì)很少給予肯定，甚至給予指責[1]。以上因素是形成護理人員心理壓力源的主要原因。（2）超負荷的工作狀態(tài)和長(cháng)期緊張的腦力勞動(dòng)?！耙圆∪藶橹行摹钡淖o理模式，使護士工作已從單純的執行醫囑轉移到為病人提供生理、心理、社會(huì )和文化的全面照顧。這種包括心理和文化照顧在內的全面護理，是復雜而具有創(chuàng )造性的工作，需要護士付出更多的勞動(dòng)和精力?？墒悄壳皣鴥柔t院護士嚴重缺編，護理任務(wù)重，實(shí)施搶救多，致使護士處于超負荷工作狀態(tài)，生活不規律。特別是夜班護士，既要獨自完成繁重的工作，又擔心病人出意外，造成心理高度緊張和身體疲乏。這種長(cháng)期高壓力狀態(tài)構成了護理人員心理壓力源形成的原因。（3）人際關(guān)系沖突。在紛繁復雜的社會(huì )中，每個(gè)人都要和他人發(fā)生形式多樣的各種關(guān)系，這種人與人之間的相互關(guān)系就是人際關(guān)系[2]。在工作中上下級之間、醫護之間、護患之間及護理人員自身之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突，如果不能很好處理，就會(huì )陷入人際沖突的困境。特別是護患沖突，它涉及雙方的權益、健康和經(jīng)濟問(wèn)題以及人格和法律責任[3]，護士得不到理解，受到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無(wú)法表達自己，如稍處理不當，就會(huì )陷入困境，這種人際關(guān)系構成了心理壓力源形成的原因。（4）自身價(jià)值的期望與現實(shí)的差別。護士期望自己能成為人們心目中真正的“白衣天使”，所以工作勤奮、努力。然而護士角色在社會(huì )人群中卻被認為是“高級保姆”。這種不公平的社會(huì )評價(jià)，讓許多護士心灰意冷。國外在醫療機構中，醫生充當“父親”角色有著(zhù)做決定的權力，高級護理人員充當“母親”角色，行使著(zhù)執行決定的職責，而低年資護士和病人充當著(zhù)“孩子”角色，只有服從和感激，這種傳統的權力機構將護士置于組織的底層［4］。我國情況與此相似，護士在醫院中地位較低，護士的付出不能得到充分肯定和補償，自身發(fā)展機會(huì )少。國民對護理工作的重要性認識不足，獨尊醫療，不承認護士的價(jià)值，造成護士心理不平衡，產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁，甚至人格異常。學(xué)者們認為這種職業(yè)形象紊亂的心理壓抑，直接影響護士的身心健康。（5）繼續教育與職業(yè)需求方面。醫學(xué)模式的轉變，高、精、尖技術(shù)的廣泛應用使護理服務(wù)范圍不斷擴大，其職能逐漸拓寬，迫使護理人員必須更新知識結構才能滿(mǎn)足工作需要。由于大部分護理人員都是中專(zhuān)教育，基礎薄弱，培訓進(jìn)修學(xué)習機會(huì )少，更新知識需求迫使護理人員心理壓力增加。同時(shí)醫院對護理專(zhuān)業(yè)缺乏重視，致使護理人員繼續深造機會(huì )就更少，也是造成護理人員心理壓力源的因素之一。（6）家庭方面。護理人員在工作和家庭中扮演著(zhù)多種角色，既要當好醫生的助手、領(lǐng)導和病人信賴(lài)的好護士，又要做一個(gè)賢惠的妻子、慈愛(ài)的母親、孝順的女兒，當多種角色發(fā)生沖突并出現矛盾時(shí)，便會(huì )產(chǎn)生一定的心理壓力。特別是當家庭問(wèn)題與工作發(fā)生沖突時(shí)，矛盾更加突出[5]。既要做好工作，又要照顧好家庭，同時(shí)在緊張的工作之余，又必須不斷學(xué)習新理論、新知識，生活工作壓力比較大。

3.2 減輕護理人員壓力的對策 對于壓力，若管理的好，它能變成積極的動(dòng)力，激發(fā)護理人員主動(dòng)工作，提高工作效率，增強其成就感?？梢詮膫€(gè)人和組織兩個(gè)層面入手。

3.2.1 個(gè)人壓力管理可采取以下措施 （1）調整護理人員心態(tài)，改變不良認知方式。一個(gè)人的心態(tài)與思維方式很大程度上決定了他對某一事物的態(tài)度和看法。樂(lè )觀(guān)、積極、自信的人面對挑戰會(huì )適當的調整自己的行為，緩解壓力，迎難而上；而悲觀(guān)消極的人遇到困難會(huì )猶豫徘徊，焦躁不安。作為護理人員應客觀(guān)的評價(jià)自己，在尊重事實(shí)的基礎上，變壓力為動(dòng)力，不斷進(jìn)取。提升護理人員管理壓力的能力才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。（2）合理安排時(shí)間。護理人員應合理安排自己的工作、生活，努力使自己有效的工作、有規律的生活，處理好工作與家庭的關(guān)系。（3） 適度緩解壓力。傾訴是緩解壓力十分有效的方法，通過(guò)向他人傾訴，可以獲得一定程度的幫助和支持，從而調節緊張的情緒，慢慢恢復自信。還可通過(guò)放松訓練等心理訓練方法消除壓力。（4）健康良好的生活方式。飲食良好可以保持健康的身體，從而減輕壓力的影響。運動(dòng)、愛(ài)好和興趣、良好的睡眠不僅能保持身體健康，更可減少憂(yōu)郁和焦慮，緩解壓力。

3.2.2 組織壓力管理可從以下幾方面入手 （1）重視和合理控制壓力源。在日常生活和工作中，當護理人員存在著(zhù)程度不同的心理壓力時(shí)，護理管理者必須給予足夠的重視，消除或減輕不利于身心健康的心理壓力源，如改善工作環(huán)境;增加護理人員晉升和深造的機會(huì )，提高護理人員的社會(huì )地位和福利待遇;建立科學(xué)的用人機制，增加護士編制，改變當前超負荷工作狀態(tài)，合理調配人員，保證護士足夠的休息和睡眠。合理安排高年資護理人員的工作，關(guān)心幫助處于困境的護理人員，在條件允許的情況下，應積極組織工間操和豐富多彩的文體活動(dòng)，做到勞逸結合，減少心理疲勞的發(fā)生。（2）促進(jìn)護理人員的內部溝通。溝通包括正式溝通和非正式溝通。坦誠的雙向溝通能夠增強管理者與護理人員的信任與理解。管理者通過(guò)了解護理人員對工作的真實(shí)想法及心中存在的困惑，可以找到問(wèn)題的癥結所在，幫助解決困難，減少壓力，提高工作效率。非正式溝通雖是自發(fā)的、隨意的，但非正式溝通中往往更傾向于表達自己的真實(shí)想法。因此，護理管理者應營(yíng)造良好的文化氛圍，對護理人員的思想、行為進(jìn)行合理的引導?？衫糜嬎銠C網(wǎng)絡(luò )建立醫護、家院聯(lián)系網(wǎng)、護士俱樂(lè )部等支持網(wǎng)絡(luò )，以隨時(shí)了解護士的心理動(dòng)態(tài)，提供探討交流的平臺。（3）內部推行人性化管理。護理管理者應注意運用管理藝術(shù)，切實(shí)關(guān)心護士的思想、工作與生活，創(chuàng )造良好的工作環(huán)境，縮短與護士的心理距離;改革檢查、考核的內容與形式，以改進(jìn)護士的實(shí)際工作能力與思維能力為宗旨，對于護士在檢查考核中出現的失誤，不要一味地批評和處罰，而應幫助其共同剖析原因，探索問(wèn)題的癥結，尋找解決的方法。（4）加強職業(yè)道德修養。通過(guò)多種方式，強化職業(yè)道德教育，培養護理人員良好的心理素質(zhì)，提高自我控制情緒的能力，保持穩定、健康的積極情緒。同時(shí)注重護理人員情商的培養，形成愉快的心理氣氛，做到干一行愛(ài)一行，從而提高工作興趣，增強白衣天使的自豪感，也是預防心理壓力的有效措施。（5）推行護理人員職業(yè)規劃設計和加強培訓。護理管理者應承擔起輔導和支持護理人員進(jìn)行職業(yè)規劃設計的責任，將護理人員的發(fā)展納入醫院總的發(fā)展目標之中，形成一個(gè)雙贏(yíng)局面。既能緩解護理人員過(guò)重的心理壓力，又能提高護理績(jì)效。另外，應組織各種相關(guān)培訓如溝通培訓、新理念培訓、壓力管理培訓等，幫助護理人員了解、識別壓力，使護理人員對壓力產(chǎn)生的危害有充分認識，掌握壓力應對方法，從而提高工作效率。