急診科及ICu護士心理壓力調查分析

近年來(lái)有研究表明，護理工作有較高的應激危險性，護士應激水平通常高于醫師、藥劑師及一般人群，持續高水平應激對護士的心身健康和工作質(zhì)量有顯著(zhù)的影響。急診科及ICU以其工作環(huán)境的特殊性，在醫院中占有重要的地位，為了解急診科及ICU護士心身健康狀態(tài)與普通病房護士的差異，分析ICU護士的心身健康狀態(tài)，找出引起不健康狀態(tài)的原因，探討對策，營(yíng)造更有利于急診科及ICU護士健康發(fā)展的氛圍，筆者對急診科及ICU護士的心身健康狀態(tài)進(jìn)行了調查，現報道如下。

1對象與方法

1.1調查對象2010年3月以我院40名臨床護士作為調查對象，采用隨機抽樣原則，抽取急診科及ICU護士(研究組)20名，普通病房護士(對照組)20名。本次調查發(fā)放問(wèn)卷40份，回收有效問(wèn)卷38份，其中研究組18份，對照組20份。急診科及ICU護士年齡20～35歲，平均年齡2，4歲，夜班數8～9個(gè)/月。普通病房護士年齡19～36歲，平均年齡25歲，夜班數6—8個(gè)/月。

1.2調查方法采用問(wèn)卷調查法，進(jìn)行自評。將有效問(wèn)卷結果進(jìn)行歸納、匯總、評分，運用t檢驗及卡方檢驗進(jìn)行統計學(xué)處理。

1.3調查工具采用臨床癥狀自評量表(SCL一90)，包括90項有關(guān)心理和精神方面的問(wèn)題，共歸納為去軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他10個(gè)基本癥狀因子，按5級評分，得分越低說(shuō)明心理健康程度越好。

2結果

2.1臨床癥狀自評量表的總分、因子分結果及比較見(jiàn)表1，兩組護士在總分、身體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、焦慮、恐怖方面差異有統計學(xué)意義(P<0.001)

2.2兩組護士所患疾病情況比較見(jiàn)表2，經(jīng)卡方檢驗，兩組護士患病情況相比差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

3.1問(wèn)題分析急診科及ICU素來(lái)工作繁忙、壓力大，對護士心身素質(zhì)均具挑戰性，在以患者為中心的護理模式下，護士工作從單純執行醫囑轉移到為患者提供生理、心理、社會(huì )和文化的全面照顧，這種整體護理是復雜并具有創(chuàng )造性的工作，需要護士付出更多的勞動(dòng)和精力。但急診科及ICU護士缺編使護士長(cháng)期處于超負荷工作狀態(tài)，造成心理高度緊張和身體疲乏。國外研究報道，職業(yè)緊張影響智力活動(dòng)、情緒狀態(tài)，高強度的腦力緊張可引起管理人員和專(zhuān)業(yè)人員情緒障礙與自殺。急診科及ICU患者多為危急重癥，病死率高，家屬對醫護人員期望值高。這些特點(diǎn)決定了在護理、治療及對護士素質(zhì)的要求等方面與普通病房護士存在較大差異。而這些差異對ICU護士的心身健康狀態(tài)產(chǎn)生一定影響。表1數據表明急診科及ICU護士軀體疾病及癥狀較普通病房護士易患性高，如何幫助她們緩解壓力，營(yíng)造有利與于急診科及ICU護士心身健康發(fā)展的環(huán)境，保持良好的心身健康狀態(tài)是護理管理人員需要思考的任務(wù)。

表2數據表明兩組護士所患疾病情況，發(fā)病率高的前3位疾病主要表現為經(jīng)前期緊張綜合征、習慣性便秘、神經(jīng)衰弱，護士這一群體對這些疾病普遍存在易息性。急診科及ICU護士與普通病房護士疾病的發(fā)病率相比差異有統計學(xué)意義。調查發(fā)現，急診科及ICU護士不健康心身狀態(tài)的主要原因為工作瑣碎、量大、勞累，患者病情變化快，對護士要求高，護理難度大，環(huán)境嘈雜等。

ICU護士應激程度較普通病房護士強烈。急診科及ICU護理工作中存在諸多職業(yè)應激源。ICU護士經(jīng)常面臨急癥搶救、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅，及時(shí)觀(guān)察患者的病情變化，并及時(shí)準確做出反應，同時(shí)要滿(mǎn)足患者的各種需要，這都使護士產(chǎn)生工作壓力。長(cháng)期的噪聲污染如急診科及ICU病房心電監護儀、呼吸機、危重患者的呻吟、煩躁患者的尖叫等，上述噪音遠遠超出國際聲委會(huì )規定的標準(35+4.5)dB，這些超標的噪聲會(huì )引起護士心理生理應激反應。 漢斯·塞爾耶的應激理論認為，生物的應激是身體對加于它的任何要求的非特異性反應，引起個(gè)體產(chǎn)生應激的各種因素即為應激源。以上諸多因素作為應激源能刺激人的某種情緒、體驗，在情緒活動(dòng)的同時(shí)，伴隨著(zhù)一系列復雜的生理、心理、行為變化。急診科及ICU護士面對持久的護理工作應激，如能采取積極應對方式如主動(dòng)與人溝通，積極解決問(wèn)題，保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)等，工作應激水平就低;反之采用消極應對方式如自責、回避、否認、發(fā)脾氣、悲觀(guān)，工作應激水平就高。久而久之就影響護士心身健康狀態(tài)和護理質(zhì)量。綜上所述，長(cháng)期的工作壓力會(huì )使護士產(chǎn)生工作疲憊感，最終影響護理工作的質(zhì)量，因此，必須從管理和個(gè)人角度注意消除護理工作壓力源，減輕護理工作壓力。

3.2對策(1)提高自身素質(zhì)。加強專(zhuān)業(yè)理論知識及操作技能訓練，提高業(yè)務(wù)水平。在專(zhuān)業(yè)知識上持有信心，取得患者的信任，使外科護士擁有價(jià)值感和尊重感。(2)注重自身對挫折能力的培養。加強心理衛生保健知識的學(xué)習，運用心理學(xué)知識，科學(xué)地進(jìn)行自我心理平衡、調節和完善，保持健康良好的心理狀態(tài)。(3)保掙喻悅的心情。合理地宣泄消極情緒，升華積極情感;向同事、關(guān)心自己的親屬和朋友傾訴;培養業(yè)余愛(ài)好，使自己的苦惱得到宣泄、疏導，松弛精神，緩解工作壓力;注意休息，合理安排倒休日，保證足夠的睡眠，建立良好的生活方式;主動(dòng)尋求家人支持，以利心身健康的調整，促進(jìn)健康。(4)提高護理管理水平，營(yíng)造良好的工作環(huán)境。改善產(chǎn)生緊張和壓力的工作環(huán)境，改善福利待遇，增加晉升機會(huì )，合理編制，減輕工作量，創(chuàng )造良好的護患溝通途徑，營(yíng)造一個(gè)能輕松而認真交談解決工作上的苦惱和問(wèn)題的共同協(xié)作的環(huán)境。管理者應科學(xué)管理，建立公開(kāi)、公平、公正的競爭機制，提供—個(gè)成長(cháng)發(fā)展的平臺使護士感受到事業(yè)的成功，自身價(jià)值得到充分體現及肯定，使其在工作中以飽滿(mǎn)的姿態(tài)應對護理工作中的各種挑戰。專(zhuān)家認為提高管理者的支持，是影響個(gè)人工作滿(mǎn)意感和心理健康的最有效的方式。

[1]徐斌.心身醫學(xué)一心理生理基礎疾病[M].北京:中國醫學(xué)科學(xué)出版社，2000:245.

[2]戴曉陽(yáng).護理心理學(xué)[M].北京:人民衛生出版社，2006:93-94.

[3]王雅芳.急診護理工作應激對護士健康的影響及對策[J].解放軍護理雜志，2002，7(1):30-31.

[4]張伯源.醫學(xué)心理學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，1999:44.

[5]Cole A.Hi曲anxiety[J].Nurs Times，1992，88(22):26.

[6]Fieding J)Weavel"SM.A compariso of hospital and commu—nity—based mental health nurses:percephon of their work environment and psychological health[J].J Adv Nurs，1994， 19(6):1191.

[7]吳蘭華，李英.兒科病房護士心身健康狀態(tài)的調查分析[J].護士進(jìn)修雜志，2002，64(6):435.

[8]夏海鷗，馬敏芝.青年護士健康狀況及其影響因素[J].護士進(jìn)修雜志，2000，15(3):183.

[9]張敬懸，翁正，鄒春英，等.精神科護理人員心理健康狀況及有關(guān)因素調查[J].中國心理衛生雜志，1994，8(2):60.