兒童患病的心理開(kāi)導方法分析

【摘要】目的：對兒童患病心理開(kāi)導方法進(jìn)行探討。方法：隨機選擇我院兒科2009年5月至2010年11月收治的80例患兒，對其心理開(kāi)導的方法及效果進(jìn)行分析。結果：經(jīng)心理開(kāi)導，患兒的恐懼、孤獨、煩躁或自卑等不良情緒得到緩解，依從性得到了較大的提高。大多患兒均愿意配合醫護工作，治療效果得到了保障，患兒身心健康得到了恢復?；純杭议L(cháng)的滿(mǎn)意度達到了98.8%。結論：恰當的心理開(kāi)導方法可提高患兒的治療依從性，達到保證患兒身心健康的目的。

【關(guān)鍵詞】?jì)和?；患??；心理；開(kāi)導；治療

心理開(kāi)導是兒科患者治療中的重要環(huán)節。兒童在患病后其心理狀態(tài)會(huì )發(fā)生改變，但與成人相比其心理狀態(tài)又具有特殊性，這就要求兒科醫生在治療時(shí)應重視兒童的心理變化，注意方式方法，以提高臨床治療的效果，促進(jìn)患兒的身心健康全面恢復。本文對我院兒童患病后的心理開(kāi)導的方法及其效果進(jìn)行了總結研究，現報告如下。

1對象與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院兒科2009年5月至2010年11月收治的80例兒童，其中男52例，女28例，年齡2-9歲，平均年齡（4.6±1.3）歲。

1.2心理評估方法

采用兒童孤獨癥行為篩查量表（ABC）、韋氏智力測試（WPPSI）等方法對患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。有6例患兒根據WHO 1992年制定的ICD-10標準被診斷為兒童孤獨癥[1]。

1.3心理開(kāi)導方法

根據患兒的心理特點(diǎn)，選擇恰當的心理開(kāi)導方法，具體方法主要包括：（1）幫助患兒熟悉醫院環(huán)境，介紹同室患兒的情況，以和藹可親的態(tài)度與患兒交流，使患兒在入院時(shí)消除對醫院的陌生感和對醫生的敵對感。（2）針對患兒的性格特點(diǎn)選擇個(gè)體化的心理開(kāi)導方法。（3）對抑郁自閉、有語(yǔ)言障礙的患兒應注意行為干預，多給予鼓勵和表?yè)P，協(xié)助患兒與他人煎熬王，培養其自信心和勇氣。（4）做好家長(cháng)的溝通協(xié)調工作，想起發(fā)放科普手冊，定期舉辦疾病相關(guān)知識的專(zhuān)題講座，使其能積極配合醫務(wù)人員，以便及時(shí)掌握患兒的心理變化，一起做好患兒的心理開(kāi)導和心理支持。（5）鼓勵一些勇敢的兒童，使其為其他患兒作榜樣，帶動(dòng)其他患兒的治療積極性。（6）對手術(shù)患兒及重癥急癥患兒，加強心理開(kāi)導和關(guān)懷，幫助其認識到疾病的治愈可能，使患兒在較好的心理狀態(tài)下接受治療。（7）設計各種活動(dòng)和游戲，促進(jìn)患兒間的互動(dòng)交流，幫助患兒適應生活環(huán)境的轉變。

2結果

在心理開(kāi)導前，患兒對治療的依從性較低，僅有36例患兒愿意主動(dòng)接受治療?；純河胁煌潭鹊目謶?、孤獨、煩躁或自卑等心理。

經(jīng)心理開(kāi)導，患兒的情緒和認知功能得到了恢復，6例孤獨癥患兒均得到了良好的康復，治療依從性得到了較大的提高，大多患兒均愿意配合治療，治療效果也得到了保障，身心健康得到了恢復?；純杭议L(cháng)的滿(mǎn)意度達到了98.8%。 3討論

隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展和醫學(xué)模式的改變，心理健康及心理干預的重要性也逐漸得到了重視[2]。心理開(kāi)導是將語(yǔ)言學(xué)、社會(huì )學(xué)、醫學(xué)心理學(xué)結合在一起的一項技術(shù)，其目的在于通過(guò)各種心理開(kāi)導方法，減少患兒的不良情緒。兒科的疾病種類(lèi)較多，治療方法復雜。在治療過(guò)程中，患兒可出現陌生、孤獨、自卑、恐懼、不耐煩、暴躁等不良的心理狀態(tài)，這與遺傳因素、小腦機能障礙、免疫功能下降、代謝功能失調、家庭環(huán)境等多種因素都有一定的關(guān)系?；純旱倪@些不良心理會(huì )對疾病的治療及預后造成一定的影響[3]。兒童大多活潑好動(dòng)，在其生病進(jìn)入醫院后，其生活環(huán)境和周?chē)娜税l(fā)生變化，患兒行為受到一定的限制和約束，不能與其他兒童一起玩耍，因此容易產(chǎn)生孤獨心理和低落的情緒，久而久之就會(huì )對醫務(wù)人員產(chǎn)生不耐煩、甚至敵對的心理，不愿意按時(shí)服藥，治療的依從性降低。一些患兒在家受到父母長(cháng)輩的過(guò)度寵愛(ài)，好勝心較強，生病后仍然以自我為中心，不能容忍身邊的兒童，稍感到不滿(mǎn)意則可能大吵大鬧，甚至攻擊他人。有的兒童已形成了一定的獨立自主意識和自我防衛意識，希望得到家長(cháng)和醫務(wù)人員的耐心解釋方才愿意接受治療。對這類(lèi)年齡較大的兒童，醫務(wù)人員應采用平和的語(yǔ)言和態(tài)度與其交流，不刻意恐嚇或批評患兒，盡力維護其自尊心，使其能夠主動(dòng)的認識到治療的好處，并積極配合治療。另外，有一些患兒天生性格孤僻，膽小怕事，不愿意與人接觸，尤其在患病后常表現為明顯的自我封閉和嚴重的自卑感。若患兒缺乏家長(cháng)和親人的良好照顧陪伴，則無(wú)法與醫務(wù)人員無(wú)法有效溝通，很可能會(huì )拒絕配合治療。有的患兒長(cháng)期使用激素治療后，體型發(fā)生改變，出現向心性肥胖、滿(mǎn)月臉等。在受到身邊的兒童嘲笑和諷刺后，會(huì )進(jìn)一步的加重其自卑感，從而抵觸治療，加重了原有的病情。醫務(wù)人員在面對這些有自卑、恐懼心理的患兒時(shí)，應經(jīng)常到病房看望患兒，并鼓勵其同學(xué)家長(cháng)多來(lái)探視。應善于細致的觀(guān)察患兒的面部表情，揣摩其心理變化，從心理上加以積極的疏導，給予鼓勵和安慰，并注意用語(yǔ)得當?？赏ㄟ^(guò)集體游戲等方式活躍氣氛，樹(shù)立其自信心，防止其產(chǎn)生孤獨感。

兒童心理的轉變是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，因此心理干預重在長(cháng)期干預，要根據患兒在不同治療時(shí)期的心理狀態(tài)進(jìn)行全方位的心理開(kāi)導。有的慢性疾患兒需要長(cháng)期服藥或打針，往往會(huì )因害怕疼痛而不愿意配合醫務(wù)人員治療，醫務(wù)人員應明確的告知患兒用藥和打針對治療的好處，消除患兒的恐懼心理。在疾病治療的同時(shí)，可采用音樂(lè )療法，或給患兒講故事，目的在于放松患兒心情，使其轉移注意力。對白血病等重病患兒，醫務(wù)人員應常鼓勵患兒，幫助患兒樹(shù)立戰勝疾病的信心，激勵其對生活的向往[4]。另外，患兒的心理狀態(tài)與其家長(cháng)的態(tài)度及行為有著(zhù)明顯的關(guān)系?，F在的兒童多為獨生子女，有的家長(cháng)愛(ài)子心切，又缺乏相關(guān)的醫療衛生知識，對醫護人員要求過(guò)高，在需求得不到滿(mǎn)足的時(shí)候就容易與醫護人員爭執。兒童往往以其父母長(cháng)輩為模仿對象，會(huì )學(xué)著(zhù)其家長(cháng)的樣子故意吵鬧，干擾檢查和治療工作。醫務(wù)人員應充分理解家長(cháng)急切為患兒治病的心情，盡可能滿(mǎn)足家長(cháng)的要求，并做好家長(cháng)的健康教育工作，使其能積極配合治療，一起做好患兒的心理開(kāi)導工作。

綜上所述，醫務(wù)人員應學(xué)習并掌握患兒的心理開(kāi)導方法，將其融會(huì )于兒科疾病的治療中[5]。通過(guò)恰當的心理開(kāi)導，患兒的治療依從性得到提高，從而達到了促進(jìn)患兒早日康復的目的。

[1] World Health Organization.The CD-10 classificationof mental and behavioral disorders.Geneva:WHO，1992，252.

[2] 王建平．癌癥病人心理干預新進(jìn)展[J]．國外醫學(xué)腫瘤學(xué)分冊，2000，27：298-300．

[3] 唐延松，魏鈺書(shū).兒童孤獨癥研究進(jìn)展[J].川北醫學(xué)院學(xué)報，2005，20（4）：463-464.

[4] 傅曉燕，孟馥，謝曉恬，等.心理干預對惡性血液病兒童生存質(zhì)量的影響[J] .中國行為醫學(xué)科學(xué)，20 08，1 7（12）：1096-1097.

[5] 文旭東，秦鐘媚．優(yōu)勢內容遞增教育法對腎病綜合征患者疾病不確定感的影響[J]．護理與康復，2007，6(10)：65l-653．