重癥監護病房護士心理壓力分析及對策

【摘要】 目的 探討ICU護士心理狀況及對健康的影響，并提出干預對策。方法 采用問(wèn)卷調查的方法對我院的護士進(jìn)行調查。結果 ICU護士在工作中心理壓力大，嚴重影響了身心健康。結論 ICU護士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂(lè )觀(guān)，應重視ICU護士心理壓力及身心健康，實(shí)施有效措施，維護和促進(jìn)其健康。

【關(guān)鍵詞】 ICU護士;心理壓力;身心健康;干預對策

心理壓力又稱(chēng)心理應激、心理緊張。它是個(gè)體“覺(jué)察”到環(huán)境刺激對生理、心理和社會(huì )系統過(guò)重負擔時(shí)，所出現的整體現象，所引起的反應可以是適應或適應不良的[1]。職業(yè)心理壓力的研究是健康心理學(xué)研究的重要課題。護士作為一個(gè)高應激的職業(yè)群體，都有不同程度的心理壓力感，處于亞健康狀 態(tài)，特別是長(cháng)期處于重癥監護病房(ICU)的護士，由于危重病人密集，搶救多，周轉快，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導致ICU護士的工作與心理壓力遠大于普通病房，易對心理健康產(chǎn)生巨大的負面影響[2]。然而，ICU護士的心理健康一直未受到足夠的重視，本文探討ICU護士產(chǎn)生心理壓力的原因，并提出干預對策，現報告如下。

1 ICU護理人員心理現狀分析[3]

ICU病房是對急危重癥患者進(jìn)行集中治療和護理的場(chǎng)所，護理工作任務(wù)繁重，ICU護士作為特殊的護理職業(yè)人群，他們長(cháng)期處于搶救突發(fā)患者、危重患者的臨床第一線(xiàn)，要承受很強的工作和心理壓力。有對其工作壓力的問(wèn)卷調查顯示，ICU護士評分普遍高于普通病房護士，存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，嚴重影響ICU護士的身心健康[4]。

2 ICU護士常見(jiàn)心理壓力及原因分析

2.1 工作環(huán)境特殊，專(zhuān)業(yè)水平要求高[5] ICU專(zhuān)門(mén)收治急危重患者，為危重癥患者提供最大限度的、系統的、高質(zhì)量的生命支持和醫學(xué)監護技術(shù)，同時(shí)也是高風(fēng)險的診療場(chǎng)所，對護士的整體素質(zhì)和護理技術(shù)水平要求高，工作量大，而大多數人不能正確理解ICU護士，認為和普通病區護士無(wú)區別，都是從屬于 醫療，使得多數ICU護士認為付出與回報不等同，社會(huì )地位不被認可，個(gè)人歸屬感和價(jià)值感受挫，期望值降低，而產(chǎn)生抵觸與消極情緒[6]。此外，面對千差萬(wàn)別的危重癥患者，要在病情變化莫測、生死離別的場(chǎng)所工作自如，要在一個(gè)充滿(mǎn)“應激源”的環(huán)境里超負荷的工作，極易致身心疲勞和加重心理負荷。由于護理工作的性質(zhì)，護士很難有機會(huì )進(jìn)行系統的新知識、新技術(shù)學(xué)習，只能依靠自學(xué)或個(gè)人自覺(jué)性進(jìn)行繼續教育學(xué)習，這對多數的護士形成不小的壓力。這也是造成ICU護士心理壓力增大的原因。

2.2 床護比失衡，超負荷的工作狀態(tài) 在現階段，大多醫院的床護比還未達到衛生部要求，國內護士嚴重缺編，在ICU病房表現更明顯，而現行的“以病人為中心”的護理模式要求護士從生理、心理、社會(huì )、文化等方面給予患者全面照顧，需要護士付出更多的勞動(dòng)和精力[7]。加之ICU病房的無(wú)陪人管理，要求護士不僅要能完成患者的常規治療，關(guān)心患者的心理護理，應對突發(fā)事件，還有大量平凡、瑣碎、繁重的基礎護理需要護士完成，使ICU護士長(cháng)期處于身心超負荷工作狀態(tài)，“三班倒”、夜班多的輪換工作制打亂了護士身體的生物鐘節律，使護士的身心健康受到損害。部分護士對此缺乏充分的心理準備，感到難以適應，表現為心理壓力大、情感脆弱、麻木，有些護士出現神經(jīng)衰弱、人際關(guān)系緊張，造成ICU護士的流失比例大于普通病區。

2.3 醫療糾紛多，職業(yè)風(fēng)險高 隨著(zhù)《醫療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規的出臺以及舉證倒置的實(shí)施，公眾的法律意識普遍提高，人們對護理服務(wù)的要求也更高，這使護士的精神壓力也不斷增加。而且，ICU病房的患者是一群特殊人群，隨時(shí)都會(huì )有生命危險，患者死亡率高，面對親屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，ICU的醫療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至會(huì )采取極端的行為，威脅到護士的人身安全。ICU護士在完成繁重的日常護理工作的同時(shí)，還要防止發(fā)生意外、保證自身安全，甚至在休息時(shí)，也會(huì )處于高度緊張的狀態(tài)。長(cháng)此以往，給ICU護士的身心健康造成嚴重不良影響，從而直接影響到ICU護士的工作熱情和工作質(zhì)量[8]。

2.4 人際關(guān)系復雜 護理是一個(gè)協(xié)作性很強的工作，在ICU病房，單人更是不能完成危重患者的護理與搶救，需要多人默契配合，護士之間、醫護之間需要和諧相處。此外，要懂得護患溝通技巧，由于護士與患者直接接觸的機會(huì )多，隨時(shí)都有可能接受來(lái)自患者的許多“不適宜的刺激”[9]。如患者在受到疾病的折磨時(shí)，因對醫院環(huán)境的不適應和對患者角色的沖突，就會(huì )心情煩躁、主觀(guān)感知異常，激惹性增高，從而產(chǎn)生攻擊性因子向護士發(fā)泄，導致護士工作積極性受挫，護患關(guān)系緊張。

2.5 心理衛生知識缺乏 由于多數護士未受過(guò)心理健康的專(zhuān)門(mén)教育和訓練，心理知識缺乏，而醫院護理管理層在日常工作中更注重護理工作質(zhì)量及患者的身心健康，對護士本身的身心健康關(guān)注較少，護士一旦在工作、生活中受挫，則不會(huì )運用心理學(xué)知識科學(xué)的進(jìn)行自我心理的調適，致使不良情緒在內心堆積，久之嚴重影響心理健康。

2.6 社會(huì )心理支持不足，個(gè)人價(jià)值與現實(shí)沖突 社會(huì )上仍有部分人對護理工作持有偏見(jiàn)，護理工作目前還處于醫療的從屬和輔助位置，待遇與社會(huì )地位也不高。護士為患者、社會(huì )付出的艱辛勞動(dòng)，有時(shí)得不到社會(huì )的公平認可，再加上在職稱(chēng)晉升、進(jìn)修深造、福利待遇等問(wèn)題上的不盡合理和商品經(jīng)濟的沖擊，使護士的心理失去平衡，產(chǎn)生自卑和“失落感”[10]。

3 ICU護士常見(jiàn)心理壓力應對措施

3.1 增加ICU護士編制，改善超負荷的工作狀態(tài) 合理調配人員，保證護士有足夠的休息和睡眠，為護士創(chuàng )造良好的工作環(huán)境和條件。護理管理者在關(guān)注護理工作質(zhì)量的同時(shí)，給予ICU護士一些精神、心理方面的關(guān)注。

3.2 提高ICU護士的心理適應能力 ICU是特殊的醫療服務(wù)行業(yè)，護士需要保持敏銳的觀(guān)察能力和冷靜處理應變事件的能力，從而提高工作效率和質(zhì)量。針對壓力原因的不同，加強護理業(yè)務(wù)能力的培訓和學(xué)習，關(guān)注醫療事業(yè)發(fā)展的情況，提高對先進(jìn)儀器設備使用的熟練程度，提高各種搶救技能應用的熟練程度，從而提高自己的工作能力和整體素質(zhì)，在工作中減少無(wú)效反復行為，改變盲目持久的注意力高度集中和心理緊張狀態(tài)。在ICU護士培養初期，要使其充分認識ICU工作的性質(zhì)，學(xué)習一些簡(jiǎn)單的心理調適方法，注意培養自身對挫折的承受能力。使其在緊張的工作中，能有效消減負性心理反應，保持積極向上的精神狀態(tài)[11]。

3.3 注重醫療法規學(xué)習，加強職業(yè)防護 注重法律意識的培養，組織學(xué)習相關(guān)的法律法規，使護理人員學(xué)法守法，懂得依法施護，保護自己的合法權利。

3.4 保持積極向上的愉悅心境 促使ICU護士保持積極健康的心境，首先要確立自己正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，自尊、自愛(ài)、自強，從自己的職責出發(fā)，客觀(guān)合理的評價(jià)自我及在社會(huì )生活中的位置，改變比較和參照對象，以獲得主觀(guān)上的公平感，使心理盡量處于平衡。其次，是調整心理需要，有較強的職業(yè)角色意識，此作為自我實(shí)現的心理需要，從而自覺(jué)地勤奮努力工作。再次，控制情緒，培養良好的性格和業(yè)余愛(ài)好，保持樂(lè )觀(guān)、恬靜的心情[12]。

3.5 創(chuàng )造一種適宜的環(huán)境，使ICU護士在工作受挫時(shí)可以自由表達受壓抑的情感，達到心理平衡 提高管理者的支持是影響個(gè)人心理健康最有效的方式，管理者應經(jīng)常傾聽(tīng)護理人員的意見(jiàn)和建議，為他們解決實(shí)際困難;定期或不定期組織不同的活動(dòng)，讓護理人員暢所欲言，精神放松。合理地宣泄消極情緒，能有效地緩解心理壓力和心理緊張程度，恢復心理平衡，獲得心理上的輕松和滿(mǎn)足。

3.6 創(chuàng )造良好的人際環(huán)境和職業(yè)形象 在人際交往中做到坦誠、豁達、不封閉自己，積極運用人際交往中的吸引因素，增強人際交往能力。通過(guò)自身的努力學(xué)習，勤奮工作，不斷提高自身素質(zhì)，培養優(yōu)良的個(gè)性心理品質(zhì)，樹(shù)立良好的護士形象，這樣才能贏(yíng)得社會(huì )的承認與贊譽(yù)，才能贏(yíng)得社會(huì )對護理工作的支持，才能在積極的社會(huì )環(huán)境中創(chuàng )造和諧的社會(huì )心理氛圍，成為增進(jìn)護士心理健康的積極因素和護士心理衛生的動(dòng)力。

4 小結

綜上所述， ICU護士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂(lè )觀(guān)，而他們的心理健康狀況直接關(guān)系著(zhù)ICU護理質(zhì)量，反映著(zhù)醫院的整體醫療水平，大力開(kāi)展ICU護士心理壓力的調查分析，關(guān)愛(ài)ICU護士的身心健康勢在必行。